破除以药养医的机制，是今年医改的重点，也是今日两会上的热门话题。但是在激烈的讨论之余，有专家提出，破除以药养医不能真正的解决“看病难看病贵”的问题，如果医生薪酬补助跟不上，那么以药养医就会变成“以检查费养医”。

全国政协委员、广州市卫生和计划生育委员会主任陈怡霓指出，少了药品收入，政府应当建立灵活的补偿机制。如果政府补偿机制跟不上，那么医院很可能会因此而亏损，巨大的财政压力会迫使医院施压，医生的绩效压力同样会转嫁到患者的身上，最终还是会造成“看病贵”的问题，与改革的初衷相违背。

取消药品加成确有益处，可以控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，也有利于让医生养成科学用药的习惯。但补偿机制一定要跟上。有的试点医院已经出现了政策性亏损，这就需要紧急补偿机制。

因此，改革的核心是取消药品加成后建立合理的补偿机制。各地、各家公立医院具体运行情况各异、财政支撑能力不同，这就需要政府部门建立具体的动态监测数据措施，根据数据监测异常来颁布应急预案。

全国政协委员、安徽农业大学副校长夏涛也提出了政府补助的重要性。在他看来，如果政府补助跟不上，医院就需要自负盈亏，自谋发展，很多医院更会轻内科重外科、急诊科就搁一搁，尽量不要搞儿科。医生也会给患者各种开检查，增加创收。到头来受苦的还是患者。

因此他建议检查所得与医院分离，辅助科室人员工资奖金、仪器设备耗损维修、纸张水电暖消耗等由当地政府负责。这样不仅能减少本院不必要的检查，各医院间“检查结果互认难”的痼疾也能迎刃而解，真正做到所做检查都是必须的和患者自愿的，并大大降低医保报销费用。同时，应对医改进程，应当加强监管，随时监控，并加强投入。

(环球医学编辑：余睿智 )