急性缺血性脑卒中(acute ischaemic stroke,AIS)是威胁人类健康的重大疾病。AIS患者成功接受血管内治疗(endovascular treatment,EVT)后,最佳血压(blood pressure,BP)管理方案尚不明确。2025年6月,发表在Lancet Reg Health West Pac的一项研究针对这一问题展开研究。
目的
本研究旨在探讨发病6小时内接受EVT的AIS患者,采用强化降压的安全性与有效性。
方法
本随机、多中心、开放标签、盲终点临床试验(ChiCTR2200057770)在中国63家卒中中心开展。符合条件的患者为因前循环大血管闭塞导致AIS,在发病6小时内接受EVT且成功实现血管再通。患者被随机分配至强化血压管理组(收缩压目标值<130 mm Hg)或标准血压管理组(收缩压目标值<180 mm Hg),血压控制持续至EVT后24小时。主要结局指标为90天时不良功能结局(改良Rankin量表评分3~6分)。由于中期分析结果呈中性,且同期有类似随机试验结果发表,本试验提前终止。
研究结果
2022年10月14日—2024年3月18日,共383例患者被随机分组。强化血压管理组中,71.0%(130/183)的患者出现不良功能结局;标准血压管理组中,该比例为67.5%(135/200)(风险比1.05;95%CI 0.92~1.20;p=0.45)。90天时,两组在症状性颅内出血、恶性脑水肿或全因死亡方面差异均无统计学意义。
结论
对于发病6小时内接受EVT且成功实现血管再通的AIS患者,将收缩压控制在<130 mm Hg并未改善患者结局。最佳血压管理策略仍有待进一步研究。
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[1]Zhang X, Cao L, Wu S, et al. Early intensive blood pressure management after endovascular treatment in ischaemic stroke (IDENTIFY): a multicentre, open-label, blinded-endpoint, randomised controlled trial[J]. Lancet Reg Health West Pac, 2025,59:101589.
