美国一项研究发现，在过去20年中，与肥胖相关的癌症死亡人数急剧上升，尤其是在老年人、女性、非西班牙裔黑人和农村地区的人群中更为显著。

该研究的主要研究者、新泽西州泽西海岸大学医学中心的医学博士Faizan Ahmed说：“肥胖是各种癌症的一个众所周知的风险因素，但随着时间的推移，它对癌症特定死亡率的影响还没有在国家层面得到系统的量化。临床医生应该认识到肥胖不仅仅是心血管或代谢的风险因素，而且是一个重要的肿瘤学问题。”

这项研究于7月13日在旧金山举行的2025年美国内分泌学会年会（ENDO）上发布。

13种癌症的高风险

根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的数据，40%的成年人患有肥胖症。肥胖与13种癌症的高风险相关，占美国每年确诊癌症的40%。

这些癌症包括食管腺癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫癌、胆囊癌、胃上部癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、甲状腺癌、脑膜瘤和多发性骨髓瘤。

为了了解过去20年中肥胖相关癌症死亡的趋势，Ahmed和同事们分析了CDC 33572例肥胖和癌症相关死亡的数据。

他们发现，经年龄调整的总体死亡率从1999年的3.73/100万人逐渐上升到2020年的13.52/100万人。Ahmed介绍：“在过去的20年里，肥胖相关癌症死亡率增至3倍多，这是一个惊人的增长。与同一时期许多其他慢性病死亡趋势相比，这是一个急剧上升的趋势。这表明公共卫生负担正在迅速增加。”

总体而言，2018—2020年的平均百分比变化为+19.4%。年平均百分比变化也具有统计学意义，为5.92%（P＜0.000001）。

在分层分析中，经年龄调整的总体每百万人口死亡率女性高于男性（7.22 vs 6.59），非西班牙裔黑人高于非西班牙裔白人（9.20 vs 7.13），65岁以上的成年人高于25～64岁成年人（20.82 vs 3.54）。

农村地区肥胖相关癌症的年龄调整死亡率也高于城市地区（9.45 vs 6.40）。

总的来说，按地区划分，中西部的死亡率最高，东北部的死亡率最低。州一级的分析显示，佛蒙特州、明尼苏达州和俄克拉荷马州的死亡率最高，而犹他州、阿拉巴马州和弗吉尼亚州的死亡率最低。

低估相关性

Ahmed表示：“肥胖与癌症相关死亡之间的相关性常常被低估。我们的研究结果强调，作为癌症综合预防的一部分，有必要优先考虑肥胖筛查和管理。应重新将体重管理咨询视为降低长期癌症风险的重要组成部分。”

Ahmed还指出：“社会经济因素可能推动肥胖相关癌症死亡人数的增加。虽然身体质量指数（body mass index，BMI）是一个促成因素，但社会经济地位、获得预防性治疗、诊断延迟、环境暴露和文化因素的差异可能在观察到的性别和种族差异中发挥更大的作用。例如，女性可能会因为没有得到优先考虑的症状而面临更多的延迟诊断，某些少数群体可能会在癌症筛查和肥胖治疗方面遇到系统性障碍。”

Ahmed说：“为了解决肥胖相关癌症死亡率上升的问题，政策举措应该从下游管理转向上游预防。这将包括不论收入或地理位置如何，都能普遍获得癌症筛查项目；将肥胖管理纳入癌症预防的公共卫生宣传常态化；制定促进健康食品、体育活动和早期干预服务公平获取的政策；将体重管理纳入日常就诊的初级保健激励措施；以及针对医疗资源不足群体投资社区照护模式。”

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