女性步入中年时，常会倾诉体重增加的困扰，即便她们的饮食和运动习惯并未改变。

Beverly Tchang是美国纽约市威尔康奈尔医学院的内分泌科医生兼临床医学副教授。她表示，这些患者常常对无法控制的体重变化感到沮丧，且在围绝经期期间通常会经历一系列激素变化。

Tchang称：“围绝经期是女性生命中的一个自然阶段，但由于很多变化超出控制范围，很多女性觉得自己无法改变现状，所以令人沮丧，她们无法回到过去几十年的状态。另一个令人沮丧的原因是，当她们去看医疗专业人士时，专业人士往往不知道如何帮助她们，因为他们认为这是自然发生的现象。”

研究表明，中年女性在围绝经期前后通常会经历身体成分的变化，主要表现为腰围脂肪堆积速度加快。

佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所的内分泌科医生Maria Hurtado表示，与中年女性体重增加相关的常见因素包括年龄增长导致的能量消耗减少和体力活动减少。

Hurtado在Current Obesity Reports期刊上对这一主题进行了分析。

在接受采访时，Hurtado称：“无论种族或民族如何，体重增加都会影响大多数中年女性。然而，有证据表明，社会经济地位较低的女性以及来自非裔美国人和西班牙裔等种族和民族少数群体的女性，往往具有较高的基线体重，且从长远来看，可能更容易受到体重增加及其临床后果的影响。”

根据Hurtado的分析，中年女性此种身体变化所带来的健康后果包括心血管代谢疾病、骨关节炎和癌症的发生，以及认知功能、心理健康和更年期症状的恶化。

尽管围绝经期是正常的生理现象，但Tchang表示，这并不意味着女性必须独自承受这一过程，无需帮助或干预。

她说：“我认为我们需要更开放地讨论女性在这一时期所经历的情况，并愿意对其进行干预，以提高她们的生活质量，即使她们所经历的情况可能并不被视为病理性问题。”

治疗中年女性的体重增加

肥胖症专家Leslie Golden表示，当中年女性向她倾诉体重增加的担忧时，她首先会让她们认识到这种情况是正常的。

她表示，患者应该明白，这个问题并非意志力不足所致，而是生理因素造成的。

“然后，我们会退后一步，全面审视问题。”她说。

需要考虑的一些问题包括：患者是否摄入了足够的蛋白质？她们是否通过阻力训练来保持肌肉量？她们的睡眠情况如何？是否存在代谢异常的迹象，如胰岛素抵抗或血糖早期变化？

Golden表示，在她的诊所中，她会采用基于科学、关注整体的方法，可能包括药物治疗、改变患者的运动类型或提高患者的营养质量。

“这很少要求患者做得更多。”Golden说，“通常，关键在于以不同的方式做事，支持身体而非与之对抗。”

Tchang指出，一些医疗专业人士可能对更年期管理感到不自信。如果是这样，重要的是将患者引导至可信的资源，或者如果时间允许，自己学习关于女性这一时期的知识。

Hurtado表示，临床医生可能还想考虑为体重正常或超重的中年女性启动预防性治疗，以防止体重过度增加，理想情况下应从30多岁时开始。这种方法应通过四个关键方面主动应对潜在的体重增加：

1.有意识地调整热量摄入，强调富含水果、蔬菜和瘦肉蛋白的饮食。

2.鼓励定期且优化运动，以对抗与年龄和更年期相关的瘦体重减少。

3.解决更年期症状，如睡眠障碍和血管舒缩症状。

4.提供心理健康支持和压力管理资源。

Hurtado表示，虽然早期咨询侧重于个性化的营养、运动和行为策略至关重要，但由于代谢和行为适应会阻碍持续的体重减轻，许多患者将需要额外的支持。对于那些在初步干预后未达到预期效果的患者，应在多模式和个性化的方法中考虑二线疗法，如减重药物、内镜干预或减重手术，同时优先考虑患者的健康、禁忌证和偏好。

睡眠和压力如何影响体重管理

Golden表示，如果中年女性“各方面都做得很好”，但体重仍未减轻，那么睡眠和压力往往是缺失的关键因素。

她表示，长期睡眠不足和压力会通过扰乱饥饿和饱腹感信号、增加食欲和提高皮质醇水平来促进脂肪储存，尤其是在腹部。

一项研究发现，近52%的绝经后女性患有睡眠障碍。

当中年女性报告睡眠问题时，Golden会查看她们的日常作息，讨论实际情况，并设定小目标。有时，这涉及制订夜间作息计划、减少屏幕使用时间或咖啡因摄入，或识别压力源并找出自身能控制的事情。

必要时，Golden会引入行为健康或指导团队，帮助她们在这些方面建立技能。

“很多时候，这也意味着要挑战一些根深蒂固的观念——尤其是认为休息是奢侈的，或者照顾自己是自私的这种想法。”她说，“我提醒她们：你也是你需要照顾的人之一。要允许自己休息、暂停、保护自己的能量；这些并不是放纵，而是治愈和可持续改变的重要组成部分。”

Tchang表示，对于睡眠问题，确保没有遗漏实际的疾病诊断也很重要，如阻塞性睡眠呼吸暂停。

她说：“这是我特别关注的问题，因为我的很多患者也患有肥胖症。肥胖联合年龄以及这些激素变化都与睡眠呼吸暂停风险的增加有关。因此，当有人向你反映睡眠问题时，重要的是要调查是否存在睡眠障碍，或转诊给能进行诊断的睡眠专家。”

除了激素变化外，女性在这个阶段可能还会开启新的事业，或者承担更多的家庭责任。Tchang说：“在这个人生的第四个十年里，多种需求常常交织在一起，增加了压力。”

Golden表示，对于处于这一阶段的女性来说，这是一个重新评估个人界限和重新定义自我照顾的好时机。这可能意味着在不感到内疚的情况下为休息留出空间，更频繁地说“不”，或以多年来可能被忽视的方式投资自己的健康。

Golden称：“当这些转变与医疗和行为支持同时发生时，我们就能看到真正、可持续的改变。”

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