最近，在马德里Movistar半程马拉松比赛中，一名38岁跑步者猝死、一名21岁跑步者因心搏骤停送医，这两人都看似身体健康，这再次引发了关于通过赛前体检能否预防体育运动中出现心血管事件的争论。初级保健专业人员能给从事高强度体育活动的人提供什么建议？

针对这一问题，Medscape旗下平台Univadis西班牙站采访了西班牙心脏病学会运动心脏病学工作组协调员、马德里高等体育理事会高性能中心心脏病学负责人Leonel Diaz-Gonzalez博士。

猝死病例

尽管马德里半马事件引发担忧，但目前的数据并未显示“剧烈运动期间猝死或心血管意外发生率出现相对增长，发病率保持不变，仍维持在约1.5例/10万运动员的水平。不过随着参赛人数增加，绝对病例数确实有所上升。”Diaz-Gonzalez解释道。

若没有相对增长就无需过度恐慌。“目前只是统计学现象：运动员基数越大，心血管事件自然越多。”他补充道。

初级保健应对策略

虽然在运动中死于心搏骤停的人数稀少，但仍需尽力预防。其中一种方式是初级保健专业人员对运动人群进行专业指导。

“理论上这是个好主意，但我们必须承认初级保健已超负荷运转。有限的接诊时间使得医生很难根据患者健康状况提供个性化建议和针对性检查。”Diaz-Gonzalez指出。

Diaz-Gonzalez提出了以下简单建议：

培养健康习惯：不良饮食、吸烟、酗酒、睡眠不足及肥胖都会增加心血管风险。

避免突击运动：平日久坐不动、周末剧烈运动的模式危害健康，应保持规律适度锻炼。

制定合理目标：在长时间未训练的情况下，试图挑战高强度赛事（如参加半程马拉松赛）存在风险。

诊断检查

检查项目应根据运动员个体情况制定：

35岁以下：建议进行运动负荷试验（运动心电图）或标准心电图+心脏超声，以排除先天性疾病，如肥厚型心肌病或冠状动脉起源异常。

35岁以上：建议进行运动负荷试验/心电图，同时进行病史回顾，包括家族史、个人史和健康状况。对存在高血压、动脉粥样硬化、吸烟和肥胖等风险因素可能需要额外的检测。

强制体检

运动前健康认证是否强制取决于各国规定。西班牙目前一般不要求参赛者提供健康证明。

Diaz-Gonzalez指出：“实施体检制度是理想情况，但在实践中，这非常具有挑战性。运动负荷试验对于大规模赛事来说很复杂。虽然普通心电图简便易行，但结果解读需要大量经验丰富的心内科医生支持。”

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