幽门螺杆菌根除治疗后会增加食管腺癌的发病风险吗?
2024-11-26
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食管癌是全球第七大最常见癌症和第六大最常见癌症死亡原因,其特点是治疗要求高,生存率低。2024年8月,发表在Gastroenterology 上的基于人群的多国队列研究,考察了幽门螺杆菌根除治疗后食管腺癌的风险。


背景和目的


幽门螺杆菌感染与食管腺癌风险降低相关,这种感染率的降低可能导致该肿瘤发病率的增加。本研究检验了“幽门螺杆菌根除治疗会增加食管腺癌风险”的假设。


方法


这项基于人群的多国队列研究题为“北欧国家幽门螺杆菌根除项目(Nordic Helicobacter Pylori Eradication Project,NordHePEP)”,纳入1995—2018年在5个北欧国家(丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典)中任何一个国家接受幽门螺杆菌根除治疗的所有成人(≥18岁),并在2019年进行随访。数据来自国家登记。通过将暴露队列中的癌症发病率除以相应年龄、性别、日历期和国家的整个北欧背景人群的发病率,计算标准化发病率(standardized incidence ratio,SIR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。根据与食管腺癌相关的因素(即教育程度、合并症、胃食管反流和某些药物)对分析进行分层。


结果


 661987 名参与者在根除治疗后提供了 5495552 人年(中位随访7.8年,范围1至24年),发生了550例食管腺癌。食管腺癌的总体SIR未增加(SIR=0.89;95%CI,0.82~0.97)。根除治疗后,SIR未随时间而增加,而是下降,在治疗后11至24年SIR为0.73(95%CI,0.61~0.86)。分层分析中无明显差异。为比较而计算的食管鳞状细胞癌的总体SIR没有相关性(SIR=0.99;95%CI,0.89~1.11)。

结论


从癌症的角度来看,幽门螺杆菌根除治疗后食管腺癌的风险未增加,这表明根除是安全的。


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参考资料

[1]WIKLUND A K, SANTONI G, YAN J, et al. Risk of Esophageal Adenocarcinoma After Helicobacter pylori Eradication Treatment in a Population-Based Multinational Cohort Study[J]. Gastroenterology, 2024, 167(3):485-492.e3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38513743/ doi: 10.1053/j.gastro.2024.03.016.

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