一项关于老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺栓塞相关死亡风险的研究
2024-11-21
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在美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians,CHEST)2024年年度会议的快速口头摘要环节,一项分析公共卫生数据后得出的研究结论显示,患有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患者发生致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的风险增加,可能需要个性化、针对性的血栓预防治疗。


研究人员发现,COPD患者发生PE相关死亡的风险显著增加,尤其是65~85岁的患者群体。


美国费城宾夕法尼亚大学肺动脉高压研究员Marwa Oudah博士说:“这些数据表明,也许我们应该开始考虑,当收治这一特定年龄段的COPD患者时,是否应为其采取更高强度的PE血栓预防治疗。”


已知风险因素


COPD是PE的已知风险因素。为了估算这种阻塞性肺疾病如何影响不同年龄段患者发生PE相关死亡的风险,Oudah及其同事从美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的WONDER数据库中提取了1999~2020年间因PE根本原因导致的死亡数据。


研究人员根据35~100岁以上等不同年龄段,将患者分为有COPD和无COPD两组,这两组的数据被纳入多死因数据集。研究人员计算了非COPD组的死亡率,并将这些数值应用于不同年龄段的COPD阳性组,以估算对比观察到的死亡人数与预期死亡人数。


研究人员共确定了10434名因PE死亡且COPD被列为死亡原因之一的患者。样本在性别上均匀分布。死亡人数最多的年龄段是75~84岁。还发现,65~85岁的COPD患者PE相关死亡率增加(P<0.001)。


Oudah表示,这一年龄段患者观察到的死亡数与预期死亡数的比值“远大于1”,其中75~79岁的患者PE相关死亡风险最高,观察到的死亡数与预期死亡数的比值为1.443。


她指出,相比之下,85~89岁患者观察到的死亡率与预期死亡率相近,这表明COPD与PE之间的相互作用可能在高龄老年患者中减弱。


在35~64岁的患者中,在任何一个5年年龄分组中,PE相关死亡风险均未显著增加。


研究人员强调,“鉴于观察到的趋势,对老年COPD患者进行个体化评估至关重要,以优化针对PE的可预防措施。”


共存疾病的影响


对于上述研究,一位未参与该研究的肺病专家评论表示,患有COPD的老年人往往有多种共存疾病,这些疾病可能会增加PE的风险。


美国怀俄明州杰克逊市圣约翰医疗中心的肺病、睡眠医学和重症监护医学专家Krishna Sundar博士则表示:“老年患者有多种共存疾病,他们患肺栓塞和血栓栓塞性疾病的风险相当高,所以75~79岁的患者PE死亡率较高,我并不感到惊讶,但很难说这是否是由COPD导致的。”


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参考资料

[1]Older Patients With COPD at Increased Risk for PE-Associated Death[EB/OL].(2024-10-21)[2024-10-22].https://www.medscape.com/viewarticle/older-patients-copd-increased-risk-pe-associated-death-2024a1000j6c

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