减量糖皮质激素在mSACQ的系统性红斑狼疮患者中复发和损伤累积风险如何?
2024-11-12
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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者在糖皮质激素减量后的复发和损伤累积风险如何?2024年7月,发表在Ann Rheum Dis的一项研究对此进行了探究。


目的


评估在改良的血清学活动临床静止(modified serologically active clinically quiescent,mSACQ)的SLE患者中,减量糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)后复发和损伤累积的风险。


方法


对2013年至2020年间收集的12个国家纵向SLE队列数据进行了分析。研究对象为mSACQ患者,该状态定义为具有血清学活性(抗dsDNA增加和/或低补体血症)但无临床活动,接受≤7.5 mg/d的泼尼松龙等效剂量GCs治疗,且不考虑治疗持续时间。在调整混杂因素后,使用Cox比例风险模型评估每减少1mg泼尼松龙的后续复发或损伤累积风险。观察期为2年,每次发生事件均进行审查。


结果


对1850例mSACQ患者的数据进行了分析,其中742例、271例和180例患者分别出现了总体复发、严重复发和损伤累积。以1mg/d的剂量逐渐减少泼尼松龙与总体复发或严重复发的风险增加无关:校正后HR分别为1.02(95%CI,0.99~1.05)和0.98(95%CI,0.96~1.004)。


羟氯喹等抗疟药物的使用与复发风险降低相关。对于初始泼尼松龙剂量>5mg/d的患者,逐渐减少GCs与损害累积风险降低相关(调整后HR为0.96,95%CI,0.93~0.99)。


结论


在mSACQ患者中,逐渐减量GCs与复发风险的增加无关。抗疟药物的使用与复发风险降低相关。逐渐减量GCs可保护接受>5mg /d泼尼松龙治疗的mSACQ患者免受损伤累积。这些发现表明,谨慎的GC逐渐减量是可行的,并且可以减少mSACQ患者的GC使用。


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参考资料

[1]KATSUMATA Y, INOUE E, HARIGAI M et al. Risk of flare and damage accrual after tapering glucocorticoids in modified serologically active clinically quiescent patients with systemic lupus erythematosus: a multinational observational cohort study[J]. Ann Rheum Dis. 2024 Jul 15;83(8):998-1005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38423757/ DOI: 10.1136/ard-2023-225369. 

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