乳腺癌全方位保护 我们应该怎么做?
2024-03-07
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延续生命的源泉——乳房,也容易“受伤”。
 
随着生活方式的改变,致病因素的活跃,曾经“默默无闻”的乳腺癌,现在已后来居上,成为全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤,严重威胁女性生命和健康。全方位守护乳腺健康,我们应该怎么做?
 
什么是乳腺癌?
 
乳腺癌,别名乳癌,是指在多种致癌因素的作用下,乳腺上皮(导管或小叶上皮)组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
 
世卫组织癌症机构——国际癌症研究机构(IARC)公布的2022年全球癌症负担最新数据显示,从性别来看,全球女性最常见癌症和癌症死亡的主要原因是乳腺癌,其次是肺癌和结直肠癌。
 
在中国,“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”相关数据显示,在我国,女性最常见的癌症前五依次为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌,死亡率前五位分别是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。
 
哪些是高风险人群?
 
由中国国家癌症中心牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020)》指出,符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群:
 
1.具有遗传家族史,且具备以下任意一项者:
(1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;
(2)二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上;
(3)二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上;
(4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
 
2.具备以下任意一项者:
(1)月经初潮年龄≤12岁;
(2)绝经年龄≥55岁;
(3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;
(4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月;
(5)45岁后,乳腺X线检查提示乳腺实质或乳房密度类型为不均匀致密性或致密性。
 
3.具备以下任意两项者:
(1)无哺乳史或哺乳时间<4个月;
(2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;
(3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月;
(4)流产(含自然流产和人工流产)≥2次。
 
乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查。高风险人群,每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。
 
乳腺自检很重要
 
与宫颈癌不同的是,乳腺癌并没有疫苗可以预防。
 
每个人应做自己健康的第一责任人,正确认识癌症、积极防控癌症,贯彻癌症三级预防原则,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
 
预防乳腺癌,自检很重要。月经正常的女性,乳房自我检查的最佳时间可以选在月经来潮后的9~11天。这时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的状态,比较容易发现病变。绝经后的女性,受内分泌激素的影响相对减弱,因而可随意选择自检时间。
 
常用的乳腺自检方法包括对镜自照法、平卧触摸法和淋浴检查法。
 
检查内容:
1.乳房外形:两侧是否对称、大小是否一样。
2.乳房皮肤:有无发红、水肿、“橘皮样”变、酒窝症、静脉曲张等。
3.乳头变化:是否在同一水平,有无凹陷、脱屑、湿疹;一定要挤压乳头看有没有“溢液”。
 
需要注意的是,虽然乳房自检非常重要,但是不能因此而忽视医院体检。
 
警惕乳腺癌患病年轻化
 
癌症的本质是细胞的无序增生,一般年龄越大细胞越容易脱离控制、患癌风险也就越高,所以很多癌症的高发年龄段都在50-60岁,但我国乳腺癌的高发年龄段较低且显示出年轻化趋势。
 
根据《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022)》指出,乳腺癌患者的年龄分布在东西方存在明显差异。美国乳腺癌的中位发病年龄为62-64岁,<40岁的乳腺癌仅占所有乳腺癌的4.9%;而在中国等东亚国家,乳腺癌的中位发病年龄约为45-49岁。
 
复旦大学肿瘤医院在2007-2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示,我国<40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌的14.9%,<35岁者占6.5%。
 
乳腺癌的残酷,在于往往在女子最美的时节夺走她们的生命。
 
如何预防乳腺癌?
 
生活中预防乳腺癌,我们要做到:
 
1.不乱用、滥用激素类药品及保健品。
2.及婚则婚,该生则生。
3.保持正常体重。
4.人工流产风险高,反复人工流产容易诱发乳腺癌。
5.不良情绪要舍弃。
6.饮用酒精坏处多。
7.保持饮食均衡。
8.规律作息。
9.定时体检。
 
早期发现乳腺癌可以大大提高治愈率。定期自我检查和专业医疗检查是保持乳腺健康的重要步骤。提高对乳腺癌的认知和预防,健康意识是关键。关爱乳房,健康相随。
 
 
 
(环球医学编辑:丁好奇)

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参考资料

2022年全球和中国癌症负担最新数据出炉

中华预防医学会.中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020).中华肿瘤防治杂志. 2021;28(1):9-18.

中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022

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