11月20日，湖南省人民医院肝胆四病区医护人员们，在欢送76岁的张大爷出院时，连声给他点赞：“谢谢你们的信任和配合，让我们完成了一次高难度的挑战，你是好样的！”这是一场怎样的手术呢？
 
原来，怀化76岁的张大爷是一个罕见的“镜面人”，心、肝、脾、胆等胸腔和腹腔脏器的位置及血管走向全都与正常人相反。这种情况的发生率仅有百万分之一。
 
张大爷今年才得知自己的状况。11月初，他因腹痛难忍到当地怀化医院就诊。CT检查意外发现他胸腔、腹腔内的脏器全都长反了，是罕见的“镜面人”，同时合并“肝脏占位”，考虑为高度恶性肿瘤。
 
“当时接诊后，我们发现他的肝脏肿瘤巨大，不光脏器组织位置是反的，连血管走行都是反的，术中稍有不慎就会造成严重的脏器损伤。”湖南省人民医院肝胆四病区副主任刘昌军副主任医师介绍。此外，“镜面人”还经常合并血管的畸形及变异，手术绝不只是“换个方向做”那么简单，操作极为困难。
 
检索文献发现，全球“镜面人”做该类手术的报道仅为个例，无相关经验可借鉴。怎么办？肝胆外科团队决定迎难而上，集团队合力挑战这一高难度手术，因为“肝内胆管癌根治性切除”是患者获得长期生存的唯一有效手段。
 
11月8日，手术如期进行，历时5个小时顺利完成。一个12×8cm大小的肿瘤被完整切除，这场复杂的腹腔镜下肝癌切除术，宣告成功。
 
术后病理结果为“肝细胞癌，门脉右支有癌栓”，后续还需接受辅助治疗。术后，谭朝霞护士长带领护理团队实施快速康复外科围术期管理，鼓励患者手术当天便开展床上活动训练、肺功能康复训练等，术后2天即下床活动。
 
刘昌军表示：“病例虽罕见，但我们凭借能力、勇气，拿下这场胜利，这让每位成员都倍感振奋！”
 
11月20日出院时，老人及家属对肝胆四病区医护团队表示由衷感谢。
 
“镜面人”与人体胚胎发育过程中基因突变有关。刘昌军提醒，“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，生理功能基本与常人一样，对健康与生活没有太大影响。另外，部分“镜面人”合并其他脏器结构异常或基因疾病，可能伴有相应症状。因此，“镜面人”一旦出现身体不适，应引起警惕及时就医，并告知医务人员自身特殊情况，以免造成漏诊、误诊。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）