乳腺癌患者接受紫杉烷治疗 化疗诱导的周围神经病变不容小觑
2023-01-04
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乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月,中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究,考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变(CIPN)的相关性。
 
重要性:理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。
 
目的:旨在比较乳腺癌患者报告的与白蛋白结合紫杉醇、紫杉醇和多西他赛治疗相关的CIPN症状谱。
 
设计、地点和参与者:该前瞻性队列研究于2019~2021年在中国的9个医疗中心进行。参与者为确诊为侵袭性乳腺癌的住院患者,通过重叠倾向评分加权进行评估。2021年12月~2022年5月分析数据。
 
暴露:基于白蛋白结合紫杉醇、紫杉醇和多西他赛方案的治疗。
 
主要结局和测量指标:患者报告的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷的CIPN:CIPN 20项工具,包括感觉、运动和自主量表。多元回归模型调整了基线患者、肿瘤和治疗特征。
 
结果:1234名参与者的平均(SD)年龄为50.9(10.4)岁,295人(23.9%)接受白蛋白结合紫杉醇,514人(41.7%)接受紫杉醇,425人(34.4%)接受多西他赛。白蛋白结合紫杉醇组多数报告与感觉症状相关的手脚麻木(83人(81.4%)),而紫杉醇组和多西他赛组主要报告运动神经症状(如腿无力:紫杉醇组60人(47.2%),多西他赛组52人(44.4%))和自主神经症状(如视力模糊:58人(45.7%)和51人(43.6%))。患者报告运动症状早于感觉异常,白蛋白结合紫杉醇组中位0.4(95% CI,0.4~2.3)周,紫杉醇组中位2.7(1.7~3.4)周,多西他赛组中位5.6(3.1~6.1)周。重叠倾向得分加权并与白蛋白结合紫杉醇组相比后,紫杉醇组(HR,0.59(95% CI,0.41~0.87);P=0.008)和多西他赛组(0.65(0.45~0.94);P=0.02)患者报告的CIPN风险较低。相似的,接受紫杉醇(0.44(0.30~0.64);P<0.001)或多西他赛(0.52(0.36~0.75);P<0.001)的患者报告感觉不适少于接受白蛋白结合紫杉醇的患者。然而,紫杉醇组或多西他赛组患者报告运动症状(紫杉醇:HR,0.76(0.52~1.11);P=0.15;多西他赛:0.69(0.47~1.01);P=0.05)和/或自主神经症状(1.00(0.68~1.49);P=0.98;0.88(0.59~1.30);P=0.52)的风险不低于白蛋白结合紫杉醇组。
 
结论和意义:这项对侵袭性乳腺癌女性进行的队列研究中,与紫杉醇或多西他赛相比,白蛋白结合紫杉醇与更严重的CIPN相关。除了感觉症状,运动和自主异常风险在这3种紫杉烷中并不低,患者报告的运动症状甚至早于感觉症状。这些结果可促进接受紫杉烷治疗的乳腺癌患者早期检测和干预CIPN。
 
 
(选题审校:何娜  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2239788

Association of Taxane Type With Patient-Reported Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Among Patients With Breast Cancer

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36322088/

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