最新系统评价揭晓免疫治疗在经治的晚期NSCLC中的真实世界有效性
2022-05-23
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2022年4月,英国、印度、德国等国学者发表在《Lung Cancer》的一项系统评价,总结了免疫治疗(IO)在经治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的真实世界有效性。
 
背景:临床试验已经表明,IO相比化疗在经治的晚期NSCLC中更有效。然而,在临床实践中以及在临床试验代表性不足的患者群体中,缺少IO的相关数据。该系统评价旨在总结现有的真实世界证据(RWE),评价IO二线或后线治疗晚期NSCLC患者的生存结局。
 
方法:对真实世界观察性研究进行了一项系统评价,这些研究报道了接受IO治疗(主要是纳武利尤单抗、帕博利珠单抗或阿替利珠单抗)的既往经治的晚期或复发NSCLC成年患者的总生存期(OS)。使用随机效应模型进行Meta分析,从而汇总各研究的1年和2年OS率。在接受IO治疗的患者中,进行了亚组分析,包括老年人、具有较差体力状态(PS)者和发生转移者。
 
结果:总共纳入66项研究,其中46项研究(70%)涉及纳武利尤单抗。纳武利尤单抗单药治疗,汇总1年和2年OS率分别为45.6%(95% CI,43.4~47.8)和28.0%(24.8~31.4)。混合免疫检查点抑制剂(ICI)组分别为43.9%(39.1~48.8)和20.4%(14.7~27.6)。老年人中纳武利尤单抗的OS率略低于非老年人。PS较差与生存率较差相关,汇总1年OS率在PS≥2和<2的患者中分别为27.1%和51.6%。纳武利尤单抗在有和无脑转移患者中的汇总2年OS率分别为22.1%和26.1%,该差异在36%的研究中具有显著性。
 
结论:在真实世界研究中,经治的晚期NSCLC患者使用IO治疗的OS获益,与关键临床试验保持一致,但对于更脆弱的患者群体疗效具有差异,例如PS较差的患者,这些群体往往被排除在试验外。需要进一步研究调查在脑和肝转移患者中的结果。
 
 
(选题审校:吴紫阳  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Lung Cancer. 2022 Apr;166:205-220

Real-world effectiveness of immunotherapies in pre-treated, advanced non-small cell lung cancer Patients: A systematic literature review

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35316754/

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