为了推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例，推动落实分级诊疗制度建设，近日，国家卫健委发布《日间手术推荐目录（2022年版）》，其中罗列了骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、儿科、胸外科、血管外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科等科室对应的708个术式。

什么是日间手术？

2003年国际日间手术学会定义为患者的入院、手术、出院在一个工作日完成的手术为日间手术。国内大多是指：选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院为日间手术，是一种安全可靠的手术模式，但诊所或医院的门诊手术和内镜检查除外。

2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确要求推进医疗服务模式创新，大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。

此前发布的《中国日间手术发展报告2020》显示，从2013年到2018年，全国开展日间手术的医疗机构增加了10.58倍，日间手术例数增加了5.86倍。

据了解，四川大学华西医院日间手术中心自2009年10月28日启动以来，至今已经累计完成日间手术20万余台，并稳定承担起华西医院25%左右的择期手术。

上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年日间治疗中心日间手术总量较2020年增加30%，其中甲状腺手术有1021台。在甲状腺日间手术中，甲状腺恶性肿瘤切除术为836台，占比近82%；平均住院天数为2天，平均住院费用为14900元，即使加上患者在门诊支付的术前检查费用，总费用仍比甲状腺外科病区低20%。

对医、患、术式有要求

日间手术开展的前提是充分保证医疗质量与患者安全，因此对患者、医生和术式有一定的要求。

首先，每一个新术式必须先交由科室评估，然后再通过专家会讨论认可，才能进入日间手术中心。

其次，做日间手术的医生，首先必须满足一定的手术台数，比如腹腔镜胆囊切除，医生必须要在大手术室完成150例以上，且没有任何医疗纠纷或者差错。另外，要求医生有较强的沟通能力和筛查评估患者的能力。

还有，患者入院前需做麻醉评估，比如高龄、半年内发生心肌梗死、较重慢性病或者严重哮喘的患者就不太适合。出手术室做评估，出院之前做评估看能否出院。华西医院日间服务中心主任马洪升表示，年龄限制会根据操作情况不断改变，比如做腹腔镜胆囊结石切除手术，最开始做55岁，60岁以下，现在70岁都可以做成日间手术。

此外，患者出院后医生会定期电话随访，指导患者护理，了解患者最新情况，及时处理突发状况，帮助患者更好、更快地康复。

开展日间手术 医院和患者双赢

2022年1月24日，提起此次在苏北人民医院所做的白内障手术，77岁的蒋老太连说3个“想不到”：“想不到，不用住院就可以做手术；想不到，当天做手术当天就能回家；更想不到，做个手术不用家人跟着受累，真是省时省钱又省心。”。原来，老人做的是日间手术。

一医生表示，怕住院，怕受罪，怕花钱，这是患者对手术治疗的普遍担心，而日间手术就很好地解决了这些问题，不但费用大幅降低，还缩短了住院与康复时间，患者体验得到有效改善。

一医院领导表示，日间手术是公立医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措，大大提高了床位周转率，最大限度缩短了患者住院时间，有效缓解了病房出现的患者积压，改善了患者的就医体验。

近些年来，医疗科技突飞猛进，相当一部分手术可采用“日间手术”的方式在24小时或48小时内完成。此次日间手术推荐目录更新，扩大了手术范围，几乎包含了医疗机构已经开展的所有可以手术的专业。可以说，备受推崇的日间手术，释放了更多医疗资源，实现了患者、医院双赢。

（环球医学编辑：余霞霞）