肝是个有病不哭有痛不叫的“哑巴”。肝癌也就成了最难在早期发现的癌症之一，很多患者确诊时已经是肝癌中晚期了。如何应对“哑巴癌”？

近日，南华大学教授曹德良团队历经10年，自主研发了一款更早诊断、更易检测的新型原发性肝癌诊断试剂盒——醛酮还原酶1B10（AKR1B10）测定试剂盒，并获得国家药品监督管理局三类诊断试剂注册批文。据了解，该试剂盒是我国首个具有完全自主知识产权的肝癌诊断试剂盒，也是全球首个基于AKR1B10的肝癌诊断产品。

相比广泛使用的AFP AKR1B10有这些优点

目前临床上广泛使用的肝癌血清诊断标志物是甲胎蛋白（AFP）。通过大规模临床研究，曹德良发现AKR1B10蛋白作为肝癌血清标志物，各项性能明显优于AFP，主要体现在3个方面：

1、更灵敏，更易识别出无症状的早期肝癌患者；

2、更特异，漏诊率和误诊率更低；

3、反映病情变化的时间比AFP快6至7倍，肝癌患者术后通过AKR1B10检测可以更早得知手术效果，为医生制定合理的术后治疗方案提供科学依据。

值得注意的是，《原发性肝癌诊疗规范（2017版）》指出：甲胎蛋白对于原发性肝癌的诊断标准为甲胎蛋白≥400μg/L。中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准更为具体：

1、甲胎蛋白大于500μg/L，持续时间在4个星期以上；

2、甲胎蛋白由低至高，而且没有下降的趋势；

3、甲胎蛋白在200μg/L以上，持续时间在8个星期以上；

4、甲胎蛋白呈低浓度阳性，持续时间在2个月以上，谷丙转氨酶正常。

早在1995年，曹德良在研究中发现了一个新基因。他意识到，这可能是一个新的研究领域，自此之后便扎根于这项研究。他率先克隆、鉴定了该基因，即AKR1B10，并对其生物学功能、表达调控、在肿瘤中的作用与机制等进行了深入系统的研究，发现AKR1B10可以成为肝癌标志物，应用于肝癌的筛查、辅助诊断与监测。在AKR1B10研究领域，曹德良获得了4项发明专利，发表31篇高水平SCI论文，在全球处于领先地位。

技术破冰 为肝癌患者带来新希望

人们常说，肝是“哑巴”。这是因为肝癌细胞十分“狡猾”，习惯在人体的右上腹肝区悄无声息地繁殖后代，这种起病方式常常不会有早期症状，不像胃癌会有明显的上腹疼痛，也不像肠癌会伴随便血、腹痛症状。

再加上肝脏供血丰富，肝癌细胞很容易通过血液循环到达全身各处，包括肺脏、肾上腺、骨骼和脑部等，造成癌细胞扩散转移。因此，一旦确诊往往已到中晚期，癌细胞已扩散，治疗难度大，5年内生存率低。

而治疗肝癌的“妙方”便是早诊早治。早期发现肝癌，一靠基于影像学的肝癌诊断技术，二靠基于血清学检测的早期肝癌筛查措施。

AFP、AFP-L3（甲胎蛋白异质体比率）和PIVKA-II/DCP（异常凝血酶原）是目前诊断肝细胞癌最常用的血清学指标，被称为“肝癌三联检”。国内外大量研究证实，肝癌三项联合检测能将肝癌的检出率提高到86%～94%。

曹德良指出，AKR1B10是一个极有临床前景的诊断产品，团队将继续扩大临床研究，积累更多AKR1B10用于肝癌筛查、早期诊断、评估病情、监测复发等方面数据，不断优化升级试剂盒，为更多肝癌患者提供帮助。

新型肝癌诊断产品的出世，无疑为患者带来新希望。

哪些人需要进行肝癌早筛

一、高危人群，需每隔6个月进行一次筛查。

1、乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染。

2、长期酗酒。

3、非酒精性脂肪性肝炎。

4、食用被黄曲霉毒素污染的食物。

5、各种原因引起的肝硬化。

6、有肝癌家族史的人群，尤其是40岁以上的男性。

二、普通人群，每年进行一次筛查。

1、体检人群的常规筛查。

2、病毒性肝炎携带者。

3、脂肪肝人群。

4、酒精性、化学毒物或药物性慢性肝病患者。

5、遗传代谢肝病（肝豆状核变性等）。

6、自身免疫性（自身免疫性肝炎）。

7、长期饮酒、生活不规律、长期熬夜人群。

（环球医学编辑：余霞霞）