近日，福建省卫健委、省医保局等4部门联合印发了《福建省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》（简称《实施方案》），明确医务人员多点执业报酬、兼职教学活动从受聘单位获得的报酬、师资带教补贴、医联体内卫生技术人员和管理人员到下级医疗机构服务（含远程诊疗服务）获得的报酬等，按现行有关规定执行，不纳入薪酬总量管理。这些报酬不纳入薪酬总量管理，有何意义？能否增加医生收入呢？
 
在中国，相比其他职业，医生职业教育周期长，毕业后还要参加规范化培训，才能正式成为医生。此后的晋升之路更是漫长。因此，相比同龄人，医生工作起步晚。虽然在发达国家医生这个职业多与高薪挂钩，但在国内，情况却不容乐观。
 
此外，在我国，特别是公立医院，薪酬都受工资总额限制。而且收入多少，往往与职称高低挂钩。不过，晋升到高职称之路相当漫长且名额有限，对于众多普通医生们来说，依靠技术和辛勤付出，获取更多的薪酬是其最大的愿望。
 
此前，医生多点执业虽然受到国家鼓励并且好处多多，但依然叫好不叫座。除了第一执业医院的阻挠以外，最重要的原因就是缺乏激励。就跟会诊一样，如果会诊费不高而且还要“缴公”然后再分配，谁还愿意不远千里还要牺牲休息时间去会诊呢？解决医生收入问题，才能落实多点执业。
 
2021年7月6日，人社部等5部委印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）提出，各地可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，根据“两个允许”要求合理增加薪酬总量，不计入总量核定基数。在严肃收入分配纪律中，明确提出，要规范多点执业政策并有序发展互联网诊疗，允许医务人员通过技术劳动取得合理报酬。
 
这次福建省在薪酬制度改革中，提出多点执业报酬、兼职教学报酬、师资带教补贴等等均不纳入薪酬总量管理，合情合理合法。如此规定，肯定能促进医师多点执业、师资带教等的积极性，还能增加医生收入。
 
不过，尽管政策规定这些报酬不纳入薪酬总量管理，但按照法律规定，个人所得税是不能逃脱的！
 
 
（环球医学编辑：常路）