2020年5月，印度和中国学者发表在《CMAJ》的一项系统评价和Meta分析，基于其他严重呼吸病毒感染的间接证据，评估了恢复期血浆治疗严重COVID-19的有效性和安全性。
 
背景：严重COVID-19中，恢复期血浆的安全性和有效性仍然未知。为了支持COVID-19管理指南，研究者对恢复期血浆治疗COVID-19和其他严重呼吸病毒感染进行了一项系统评价和Meta分析。
 
方法：2020年3月，研究者检索了国际和中国生物化学文献数据库、临床试验注册网站和预印本数据库，检索内容为比较接受与未接受恢复期血浆患者的随机对照试验（RCT）和非随机研究。纳入了急性冠状病毒、流感和埃博拉病毒感染的患者。使用随机效应模型进行了一项Meta分析，使用推荐意见的分级、评估、制定与评价系统（GRADE）评估了证据质量。
 
结果：1099条记录中，6项研究符合要求，没有研究纳入了COVID-19患者。1项非随机研究（40人）考察了恢复期血浆治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV），针对死亡率风险方面未提供有意义的信息（RR，0.10；95% CI，0.01~1.70）。4项针对流感的RCT的汇总分析表明，恢复期血浆对死亡（4项RCT；RR，0.94；0.49~1.81）、完全康复（2项RCT；OR，1.04；0.69~1.64）或住院日（3项RCT；平均差，-1.62天；-3.82~0.58）无确认的作用。所有有效性结局的证据质量均为极低。在流感RCT中，恢复期血浆可造成少量或不造成严重不良事件（RR，0.85；0.56~1.29；低质量证据）。
 
结论：非COVID-19严重呼吸病毒感染的研究提供了间接的极低质量证据表明，恢复期血浆在COVID-19的治疗中具有极小获益或无获益，并且低质量证据表明，恢复期血浆不会造成严重不良事件。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
 
（专家点评：康复者血浆潜在有效的原因——抗体；现在单独针对抗体的研究很多。）