2019年10月，韩国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了妊娠结局和甲状腺癌女性甲状腺切除术后放射性碘治疗（RAIT）的相关性。

 
重要性：目前指南推荐分化型甲状腺癌女性在甲状腺切除术后接受RAIT后延迟妊娠6~12个月。虽然担心存在RAIT后与妊娠相关的风险，但至今无大样本研究考察过RAIT与妊娠结局的相关性。
 
目的：旨在调查甲状腺切除术治疗甲状腺癌后接受RAIT的韩国女性中，RAIT是否与不良妊娠结局的增加相关，评估RAIT和受孕之间的合理间隔。
 
设计、地点和参与者：这项基于人群的队列研究使用了韩国健康保险回顾与评价数据库来识别出总共111459名育龄女性（20~49岁），这些女性于2008年1月1日~2015年12月31日进行了甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌。参与者分为2个队列：仅手术队列（59483人，53.4%）和手术后RAIT队列（51976人，46.6%）。2008年1月1日~2017年12月31日收集妊娠结局数据。
 
主要结局和测量指标：流产（自然流产和人工流产）、早产、先天畸形的发生率。多因素逻辑回归模型用于控制混杂变量。
 
结果：进行甲状腺切除术联合或不联合RAIT治疗甲状腺癌的111459名育龄女性中，手术或RAIT时的平均（SD）年龄为39.8（6.7）岁。其中，10842名女性（9.7%）成为孕妇，受孕时的平均（SD）年龄为33.3（4.4）岁。仅手术vs手术后RAIT患者流产、早产、先天畸形等的发生率分别为30.7% vs 32.1%、12.8% vs 12.9%、8.9% vs 9.0%（P＞0.05）。基于RAIT和受孕间期的亚组分析表明，间隔为0~5个月的先天畸形率为13.3%，6~11个月为7.9%，12~23个月为8.3%，24个月或以上为9.6%。RAIT后0~5个月受孕vs RAIT后12~23个月受孕的先天畸形的调整比值比为1.74（95% CI，1.01~2.97；P=0.04）。基于RAIT和受孕间期流产率分别为，间隔为0~5个月为60.6%，6~11个月为30.1%，12~23个月为27.4%，24个月或以上为31.9%。
 
结论和意义：这些大样本真实世界数据表明，当治疗后6个月或以上受孕时，妊娠前接受RAIT与不良妊娠结局的增加不相关。
 
 
 
 
（选题审校：何娜  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）