β-阻滞剂治疗2型糖尿病（T2D）合并动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的疗效尚不清楚。2019年12月，发表在《Am Heart J》的一项研究，针对该问题进行探讨。

目的：研究者试图评价T2D合并ASCVD患者使用β-阻滞剂与心血管（CV）结局之间的相关性。

方法：在西格列汀心血管结局评价试验（TECOS）中纳入的T2D合并ASCVD患者中，使用治疗加权逆概率Cox比例风险模型，检验基线β-阻滞剂治疗（随机化）和主要CV复合（定义为CV死亡、非致死性心梗[MI]、非致死性卒中，或不稳定心绞痛住院治疗）之间的相关性，包括既往MI和心衰（HF）亚组；其他被评价的结局包括主要复合指标的独立成分、HF住院治疗和严重低血糖事件。

结果：在14671例接受随机化的患者中，9322例（64%）在基线时使用β-阻滞剂；这些患者更有可能患有既往MI或HF。在中位数3.0（第25、75百分位：2.2、3.6）年内，基线使用β-阻滞剂治疗组的主要CV复合指标风险显著高于未使用β-阻滞剂组（4.5 vs 3.4次事件/100患者年，校正风险比[HR]1.17，95%置信区间[CI]1.05～1.29）；合并vs不合并既往MI或HF患者间，没有观察到明显的相互作用。基线β-阻滞剂的使用与严重低血糖事件风险不相关（HR 1.14，95%CI 0.88～1.48）。

结论：在这项对T2D合并ASCVD的观察性分析中，经过3年随访，基线β-阻滞剂的使用与严重低血糖风险不相关，也与CV风险降低不相关，支持在该患者群体中随机检查长期β-阻滞剂治疗。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）