毕蕙教授:接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防不可替代的最佳策略(一)
人民卫生出版社
2019-04-24
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一、中国子宫颈癌的防控现状与近年来的新进展

子宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。该疾病的负担,无论在全球还是在中国,都非常严重。据国际癌症研究总署发布的报告显示,2012年全球大概有52万新发宫颈癌病人,26万死于宫颈癌。到了2018年的报告,大概全球就已经变成了56万多的新发病例,以及31万多死于宫颈癌。

 

以上是全球的数据。那么在中国,2012年大概是10万新发病例,3万死于宫颈癌;到了2018年就是10万多,大概10万零6千的(新发病例),47700人死于宫颈癌。所以,(宫颈癌)是严重威胁女性健康的一个疾病。

 

在发达国家,由于(对)宫颈癌(已经)筛查了30年,目前在女性肿瘤的排名中,已经在10位以上(后)了。而在我们中国,(宫颈癌)大概是在第6位,尤其是在15~44岁女性,宫颈癌是第三位的恶性肿瘤。所以,真的是应该很好地去防治。

 

对于子宫颈癌,其实各国包括WHO都非常重视。女性子宫颈癌防控,以前都是采用二级防控措施,早诊早治,包括宫颈癌的治疗。但是,随着疫苗的诞生,从2006年或2007年以后,宫颈癌就进入了三级预防的阶段。那么,中国大概是从2017年正式开始了三级预防。

 

那么什么是三级预防呢?第一级预防就是病因的预防,从预防HPV感染开始。这样能从根本上来阻断这种疾病的发生。二级预防是对适龄女性进行宫颈癌的筛查。适龄女性,中国的建议是25~64岁的女性,每3年或者3~5年进行一次宫颈癌筛查。希望通过这个筛查,发现宫颈癌的高危女性。然后,通过进一步的检查,发现她有没有癌前病变,以及早期浸润癌,进行一个规范的治疗,阻断这些人向更严重的疾病去进展。这是宫颈癌的二级预防。

 

以前主要是二级预防,但是我们现在可以进行一级预防了。那么三级预防,就是针对已经得了宫颈癌的病人。没有更好的办法了,只能进行规范的治疗,或者是姑息治疗,延长这些人的寿命,同时缓解她的疼痛,(处置)一些不良反应,提高生活质量。所以,宫颈癌的预防应该在更早期,从一级预防开始。

作者介绍
​毕蕙 主任医师

毕蕙教授,88年毕业于北京医科大学,硕士学位,现任北京大学第一医院妇产科主任医师,硕士生导师。

擅长子宫颈癌筛查异常者的管理及癌前病变的诊断及治疗,发表相关论文40多篇。联合主编《子宫颈癌综合防控教程》、《宫颈病变掌中宝(第二版)》。国家“农村妇女宫颈癌及乳腺癌筛查”及“北京市适龄妇女宫颈癌及乳腺癌筛查”项目专家组成员;CDC妇幼中心国家“农村妇女宫颈癌及乳腺癌筛查”质控专家组成员,农村地区宫颈癌检测试点项目国家级专家;参与《中国子宫颈癌综合防控指南》、《子宫颈癌检查质量保障及质量控制指南》及CSCCP《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》的撰写;中国预防医学会妇女保健分会常委,常见病学组副组长;中国阴道镜与宫颈病理学会CSCCP常委;妇幼健康研究会宫颈癌防控专业委员会常委;中国妇幼保健协会“妇女健康管理专业专家委员会”副主任委员等。

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