毕蕙教授:接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防不可替代的最佳策略(三)
人民卫生出版社
2019-05-08
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各国HPV疫苗接种现状以及我国如何正确接种HPV疫苗?

 

目前,全世界有3个HPV疫苗上市。第一个是2006年四价疫苗的上市,2007是二价疫苗上市,以及2014年九价疫苗的上市。

 

目前,全世界大概有130多个国家都开始使用HPV疫苗。而且在70多个国家,已经作为国家免疫计划里面的一个项目,同时有十几个国家把男性也归入了免疫规划。所以,在全世界大概已经有12年之久的使用经验。

 

我们国家大概是从2017年开始上市了,大概晚了10年。虽然我们晚了10年,但是我们可以更好地吸取国外的使用经验,更好地为中国女性来服务。

 

那么,目前我们国家三款疫苗都有上市。二价疫苗主要覆盖了16/18亚型,这两个亚型大概导致了70%左右的宫颈癌。我们国家规定,大概是从9~45岁的女性,都可以进行二价疫苗的注射。

 

那么四价疫苗,除了二价疫苗所涵盖的16/18两个亚型外,它还涵盖了6和11这两个亚型,这两个亚型可能会导致90%的生殖道疣这样的一个病变。我们国家规定,四价疫苗建议用于20~45岁的女性。

 

那么,关于九价疫苗呢,去年刚刚有条件(在中国)上市,目前建议是16~26岁女性(注射)。它除了涵盖四价疫苗的16/18/6/11以外,同时也涵盖了31/33/45/52/58五个亚型。那么,在中国这5个亚型大概会导致23%左右的宫颈癌。所以,如果注射了九价疫苗的话,它保护的范围是大概能够预防92%的宫颈癌。而且52/58在中国还是非常常见的亚型,跟国外还不太一样。国外在宫颈癌前病变里边,大概只有7%点多的人(是由52/58亚型引起),而我们国家可能会涵盖到14%点多。含有这两个亚型的疫苗,可能对中国人使用会更好一些。

 

那么使用疫苗的常见不良反应,其实HPV疫苗跟其他疫苗都是差不多的,会有局部的反应,以及全身的反应。局部的反应,主要就是注射部位的红肿,一些轻微的疼痛。那么全身的不良反应,可能会有一些轻微的发热,低热以及腹泻。这些反应都是我们只要注意,大概几天以后会自然消失的,大家不用担心。但是这个反应会比较常见,大概在10%左右。

作者介绍
​毕蕙 主任医师

毕蕙教授,88年毕业于北京医科大学,硕士学位,现任北京大学第一医院妇产科主任医师,硕士生导师。

擅长子宫颈癌筛查异常者的管理及癌前病变的诊断及治疗,发表相关论文40多篇。联合主编《子宫颈癌综合防控教程》、《宫颈病变掌中宝(第二版)》。国家“农村妇女宫颈癌及乳腺癌筛查”及“北京市适龄妇女宫颈癌及乳腺癌筛查”项目专家组成员;CDC妇幼中心国家“农村妇女宫颈癌及乳腺癌筛查”质控专家组成员,农村地区宫颈癌检测试点项目国家级专家;参与《中国子宫颈癌综合防控指南》、《子宫颈癌检查质量保障及质量控制指南》及CSCCP《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》的撰写;中国预防医学会妇女保健分会常委,常见病学组副组长;中国阴道镜与宫颈病理学会CSCCP常委;妇幼健康研究会宫颈癌防控专业委员会常委;中国妇幼保健协会“妇女健康管理专业专家委员会”副主任委员等。

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