心衰的发病率逐渐上升。2016年4月发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，H2受体拮抗剂的使用与心衰发生风险降低相关。

背景：临床前模型中，心肌H2受体激活能促进心脏纤维化和凋亡，组胺H2受体拮抗剂（H2RA）的使用能改善心衰（HF）患者症状；但是，H2RA使用、HF发生、左心室（LV）形态的纵向变化之间的关系仍然是未知的。

目的：本研究旨在确定随着时间的变化，H2RA的使用是否与HF发作和LV形态的变化相关。

方法：我们纳入了MESA（动脉粥样硬化的多种族研究）中的6378名男性和女性。这是一项多中心、前瞻性、观察性研究，研究的参与者在基线时无心血管疾病。Cox比例风险模型用来估计调整模型中H2RA的使用和HF发作之间的关系。在进行心脏磁共振成像的参与者中，H2RA的使用、基线LV形态（4691人）和LV纵向变化（2806人）之间的关系用线性回归进行评估。

结果：313名参与者使用H2RA，而其他6065人没有使用。中位随访11.2年期间，236人进展HF。调整模型中，相对于不使用者，基线H2RA使用与HF发生风险降低62%相关（P=0.02）。将近10年，H2RA的使用与保存每搏输出量、LV舒张末期容积和心脏磁共振成像检测的质量/体积比相关（所有的P都＜0.05）。H2RA的使用和LV质量或射血分数之间无相关性。

结论：H2RA的使用与HF发生风险降低相关。左心形态随着时间的变化表明，在H2RA使用者中，与年龄相关的变化较少。这些相关性表明，组胺信号通路在HF的发病机制中很重要。

JACC同期述评：组胺信号通路通过抑制心肌纤维化和凋亡而在心衰的发病机制中很重要，在观察超过10年的队列中，H2受体拮抗剂的使用与较低的心衰发生风险相关。在下一步的研究中，需要随机试验来证实H2受体拮抗剂的使用是否能影响心衰的发生或发展，并澄清该作用的机制。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究从心脏的形态学和功能出发，尽管使用了替代指标，但或可以解释H2RA的心脏保护作用。）