芬太尼适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄。2016年2月发表在《Intensive Care Med》的一项由西班牙和美国科学家进行的研究旨在比较正在转换机械通气和转换机械通气后30分钟的重症患者中，芬太尼vs安慰剂作为预治疗的疼痛发生率和疼痛评分的改变。

目的：旨在比较正在转换机械通气和转换机械通气后30分钟的重症患者中，芬太尼vs安慰剂作为预治疗的疼痛发生率和疼痛评分的改变。

方法：我们在大学附属医院的重症监护室（ICU）中进行了一项随机、双盲、平行组、安慰剂对照临床试验。75名机械通气患者被随机分配到干预组（芬太尼）或对照组（安慰剂）。干预组的患者转换前接受1µg/kg（内科患者）或1.5µg/kg（外科患者）的芬太尼治疗。使用行为疼痛量表对疼痛进行评估。安全性通过预先定义的不良事件的发生频率和严重程度进行评估。于静息（T0）、转换开始和转换结束（T1和T2）、转换后5、15、30分钟（T3、T4、T5）时评估疼痛。

结果：两组患者具有相似的基线特征。芬太尼组的BPS值曲线下面积显著小于对照组（中位和四分位范围（IQR）：132（108~150）vs 147（125~180）；P=0.016）。14名患者发生了19例非严重不良事件，组间没有显著性差异（芬太尼组23% vs对照组14%；P=0.381）。

结论：这些结果表明，内科患者静脉注射1µg/kg的芬太尼，外科患者静脉注射1.5µg/kg的芬太尼，会降低机械通气的重症患者转换相关疼痛的发生率。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）