成人社区获得性肺炎免疫试验（CAPiTA）证实一种13价的肺炎球菌结合疫苗（PCV13）在预防老年人疫苗型社区获得性肺炎和疫苗型侵袭性肺炎链球菌疾病中有效。2015年11月，发表在《Eur Respir J》的一项研究对PCV13疫苗是否具成本效果进行分析。结果表明，在荷兰PCV13疫苗具有高成本效果。该结果是否适用于其他国家取决于疫苗策略在这些国家实施情况。

成人社区获得性肺炎免疫试验（CAPiTA）证实一种13价的肺炎球菌结合疫苗（PCV13）在预防老年人疫苗型社区获得性肺炎和疫苗型侵袭性肺炎链球菌疾病中有效。该研究调查在荷兰PCV13疫苗的成本效果。

使用Markov模型，从社会视角评估肺部疾病不同年龄和风险组使用PCV13疫苗的增量成本效果比（(ICER）。质量调整生命年（QALYs）、成本、疫苗效能和流行病学数据的评估基于CAPiTA研究和其他前瞻性研究。将65～74岁的成人期PCV13疫苗接种者与非疫苗接种者比较，假设由于儿科10价的肺炎球菌结合疫苗的使用病例中无净余的间接效果。同时，研究人员进行对不同年龄和风险组特定疫苗策略的分析和对来自儿科PCV计划假设的群聚效应不同水平的分析。

基于病例的ICER为€8650∕QALY（95% CI 5750～17 100）。年龄65～74岁的高危个体的疫苗接种可节约成本，扩展到年龄65～74岁的中等风险个体的ICER为€2900。进一步扩展到包括年龄≥18岁中等和高危风险个体的ICER为€3100。

在荷兰PCV13疫苗具有高成本效果。该结果是否适用于其他国家取决于疫苗策略是否已经在这些国家实施。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）