当合适分子特征和浓度的药物经鼻内给药时，药物迅速透过毛细血管网络，并运送到全身循环，从而避免了首过代谢的吸收限制效应。2015年9月，发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究表明，舒芬太尼、氯胺酮、氢吗啡酮、咪达唑仑、氟哌啶醇、纳络酮、胰高血糖素以及氟马西尼的鼻内给药在院前和急诊中或是一种安全有效、耐受性好的肌内给药或静脉给药的替代选择。

目的：旨在回顾院前和急诊（ED）中，成年患者通过鼻内途径给药的药物安全性和有效性。

概述：当合适分子特征和浓度的药物经鼻内给药时，药物迅速透过毛细血管网络，并运送到全身循环，从而避免了首过代谢的吸收限制效应。脑脊液中迅速达到了治疗药物浓度，使鼻内给药成为一种非常有效的递送模式。为了优化鼻内给药的药物的生物利用度，医生必须将吸收的屏障最小化，通过最大化药物浓度使药物体积最小化，最大化鼻黏膜的吸收表面积，使用递送系统最大限度地提高药物分散度，最大限度地减少药物堆积。药物可以通过注射器或一次滴几滴的点滴器或雾化器滴入鼻腔。鼻内给药对ED或院前机构中需要镇痛、镇静、抗焦虑、终止癫痫、低血糖管理、麻醉逆转、苯二氮䓬类药物逆转的患者来说具有优势。在成年人群中研究的药物包括芬太尼、舒芬太尼、氢吗啡酮、氯胺酮、咪达唑仑、氟哌啶醇、纳络酮、氟马西尼、胰高血糖素。但是，现有证据表明，鼻内给药或许是一种安全有效耐受性好的给药途径。

结论：基于发表的文献，舒芬太尼、氯胺酮、氢吗啡酮、咪达唑仑、氟哌啶醇、纳络酮、胰高血糖素以及有限病例中氟马西尼的鼻内给药在院前和急诊中或是一种安全有效、耐受性好的肌内给药或静脉给药的替代选择。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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