使用疫苗的最大化健康影响以及供给障碍最小化的创新策略是必要的。2015年8月，发表在《PLoS Med.》的一项研究单剂量和双剂量口服霍乱疫苗方案在疫情暴发中的影响。结果表明，当疫苗的供应是有限时，使用单剂量OCV活性疫苗接种，比标准双剂量活性疫苗可以避免更多的病例和死亡，同时减少物流的复杂性。

背景：2013年，大量口服霍乱疫苗（OCV）的出现使疫苗的使用呈爆发反应，但疫苗的可用性仍然是非常有限的。现在使用疫苗的最大化健康影响以及供给障碍最小化的创新策略是必要的。这里我们调查在什么情况下使用单剂量，而非国际许可的双剂量协议，或者可以使用两个。

方法和结果：利用数学模型确定最小相对单一剂量的疗效（MRSE），在这里，疫苗数量相同的情况下，单剂量反应活动预计比两个相同剂量活动相同或更为有效。已发表的文献中已对平均一个和两个剂量OCV效果进行了评估，对MRSE进行了比较。结果被应用到最近爆发的海地、津巴布韦和几内亚，使用随机模拟来说明单剂量和双剂量运动的潜在影响。在流行开始时，单剂量必须是双剂量有效性的35%～56%有效剂量，以避免固定量疫苗相同的病例数（即，MRSE35%和56%之间）。疫苗接种延迟这一阈值随而降低。两个剂量短期OCV有效性评估为77%（95% CI 57%～88%），1个剂量为44%（95% CI 27%～76%）。单剂量相关有效性评估的结果为57%（四分位距为13%～88%），这在保守MRSE评估之上。使用单剂量和双剂量有效性最好的评估，我们预计在津巴布韦单一剂量反应性可以预防70584个（95% 置信区间[PI]55943～86205）病例，几内亚：是双剂量的1.1至1.2倍。虽然进行了广泛的敏感性分析，我们预测在过去流行病避免的病例基于严重限制的单剂量疗效数据，并可能由于不完善的数据监测以及在每个地点霍乱传播动力学的不确定性可能无法完全确定。

结论：当疫苗的供应是有限时，使用单剂量OCV活性疫苗接种，比标准双剂量活性疫苗可以避免更多的病例和死亡，同时减少物流的复杂性。这些研究结果应该激励在资源受限的环境中考虑单剂量和双剂量之间的权衡，但需要进一步的药效数据，并应评定任何单剂量的优先级。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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