当前，关于全面的男性和女性房颤趋势的长期数据很少。2015年7月，发表在《Lancet》的一项研究通过分析50多年来Framingham队列研究来提供这些数据。结果表明，在社区中，房颤发病率和患病率增加的趋势很可能是由于加强监测导致。需要采取措施提高房颤的早期检测。

背景：关于全面的男性和女性房颤趋势的长期数据很少。我们旨在通过分析50多年来Framingham队列研究来提供这些数据。

方法：我们对1958年至2007年间，9511名来自于Framingham心脏研究所的受试者进行了房颤发病率、患病率和危险因素的趋势分析，同时分析其与卒中和死亡率之间的关系。我们分析了每10年一组的数据（1958-67、1968-77、1978-87、1988-97和1998-2007），同时按性别分层。

结果：在50年的观察期间（202417人年），共有1544例新发房颤（其中723[47％]为女性）。在1958-1967年和1998-2007年期间，年龄调整后房颤的患病率，男性每年每1000例中从20.4例增加到96.2例；女性每年每1000例中从13.7例增加到49.4例；增长了4倍。年龄调整后发病率，男性每年每1000例中从3.7例增加到13.4例；女性每年每1000例中从2.5例增加到8.6例（所有的比较p＜0.0001）。对于Framingham例行检查期间用心电图（ECG）诊断的房颤，每年每1000人的年龄调整患病率有所增加（男性：1958-67为12.6，1998-2007为25.7，p =0.0007；女性从8.1〜11.8，p =0.009）。然而，Framingham心脏研究中心用心电图确诊的年龄调整后心房颤动的发病率没有随时间显著改变。虽然大多数的危险因素的流行随着时间而改变，但对房颤的相关危险变化却不大。多变量调整后的比例风险模型表明卒中减少了74％（95％Cl 50～86％）（危险比[HR]3.77，95％Cl 1958-1967与1998-2007年相比为1.98～7.20，p =0.0001），房颤发作后的20年死亡率降低了25％（95％Cl -3～46％）（HR 1.34，95％Cl 1958-1967年与1998-2007年相比为0.97-1.86，p=0.003）。

    结论：在社区中，房颤发病率和患病率增加的趋势很可能是由于加强监测导致。研究人员指出需要采取措施提高房颤的早期检测，通过提高认识和有针对性的筛选和风险因子特异性预防。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：Framingham心脏研究是美国医学史上最重要的流行病学研究之一，是一个长期、持续的心血管病学研究，为了解心血管流行病学和危险因素提供了大置的信息，掀开了全球心血管领域疾病防治历史的新篇章。）