房颤（AF）不仅会让人总是出现心悸、胸痛等症状，严重时还会导致心力衰竭，致残致死率非常高。AF常进展为阵发性或持续性加重形式，但在临床实践中房颤进展的发病率和预测因子尚未被很好的描述。2015年6月，发表在《Heart.》的一项研究表明，房颤进展与心率和年龄密切相关。

目的：房颤（AF）常进展为阵发性或持续性加重形式，但在临床实践中房颤进展的发病率和预测因子尚未被很好的描述。

方法：研究采用AF更明智处理的注册结果分析和预测了AF进展的发病率和预测因子，并检测了确诊AF进展的HATCH（高血压、年龄、TIA/卒中、慢性阻塞性肺疾病、心脏衰竭）和CHA2DS2VASc评分。

结果：6235名基线阵发性或持续性房颤患者，在随访期间1479名发生进展（中位18个月（12～24））。这些患者较那些没有进展的患者年龄偏大且多有合并症（CHADS2 2.3±1.3 vs 2.1±1.3，P＜0.0001）。在基线时，AF进展患者往往需要与节律控制策略截然相反的心率控制（66% vs 56%，P＜0.0001）且心率较高（72（64～80）vs 68（60～76）bpm，p＜0.0001）。AF进展发生最强的预测因子是基线心电图AF（OR 2.30，95% CI 1.95～2.73，P＜0.0001）和年龄的增加（OR 1.16，95% CI 1.09～1.24，p＜0.0001，每增加10岁），而那些较低心率的患者（OR 0.84，95% CI 0.79～0.89，P＜0.0001，心率≤80后每降低10）则不太可能进展。基线心电图节律和心率之间无显著交互作用（P = 0.71）。对于AF进展，HATCH和CHA2DS2VASc评分有适度的区分能力（C-指数0.55（95% CI 0.53～0.58）及0.55（95% CI 0.52～0.57））。

结论：在1.5年内，几乎四分之一的阵发性或持续性房颤患者进展到一个更持续的状态。其进展与心率和年龄密切相关。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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