近期，《考科蓝系统评价数据库》（Cochrane Database Syst Rev）在线发表了一篇综述研究：降低同型半胱氨酸干预措施用于周围动脉病和旁路移植术。

背景：同型半胱氨酸血浆水平升高（高同型半胱氨酸血症）与动脉的狭窄或阻断（动脉粥样硬化）有关。目前已证明降低同型半胱氨酸水平对于健康受试者有效且价格便宜。然而，降低同型半胱氨酸水平对于动脉粥样硬化进展的影响以及治疗动脉粥样硬化后血管通畅度仍是未知，此为该综述的基础。这是继2002年首次文献综述发表后的第二次更新。

目的：评估降低血浆同型半胱氨酸的治疗对外周动脉疾病（PAD）和高同型半胱氨酸血症患者疾病临床进展的影响（作为一个子集，包括已接受手术或放射介入治疗的患者）。

数据收集和分析：两名评价者独立评估试验质量和收集数据，从试验中收集不良事件信息。

主要结果：本综述纳入2项随机试验涉及161名受试者。这些研究并未报道死亡率和肢体损失率。1项随机试验（共含有133名受试者）表明接受叶酸组患者较安慰剂组患者的踝臂指数（ABI）显著改善（均差（MD）0.07，95％置信区间（CI） 0.04〜0.11，P＜0.001）。接受5 - 甲基四氢叶酸（5-MTHF）组患者较安慰剂患者的也显著改善（MD 0.05，95% CI 0.01～0.10，P = 0.009）。

另一项试验（包括18名受试者）结果显示，接受多种维生素B补充剂的患者（平均值+/ - SEM：0.7+/ - 01）较安慰剂组（平均值+ / - SEM：0.8+ / - 0.1）患者的ABI无显著差异（P值不显著）。无重大事件报道。

作者结论：目前关于高同型半胱氨酸血症治疗外周动脉疾病的价值尚不能定论。此外，尚需设计良好的试验来进一步进行验证。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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