题目：初始使用甘精胰岛素和人中性鱼精蛋白锌胰岛素的癌症发病率（Cancer Incidence Among Those Initiating Insulin Therapy With Glargine Versus Human NPH Insulin）

目的：比较甘精胰岛素与人类中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）对癌症风险的长期影响，补充这种比较的证据。

研究设计和方法：在2003年1月～2010年12月，确定初始使用甘精胰岛素与人类中性鱼精蛋白锌胰岛素的队列，该队列患者来自Inovalon MORE2注册中心并且在之前的19个月中没有使用胰岛素处方。要求患者均未诊断癌症，并在180天内使用相同胰岛素二次处方。根据入组前12个月合并症，联合用药以及医疗情况，使用加权治疗逆概率，来平衡队列之间的癌症结局的风险因素。癌症事件发生的定义是有两种癌症（任何癌症）或在2个月内出现相同的癌症（乳腺癌，前列腺癌，结肠癌）。我们使用加权Cox模型审查停止、转换、或增强胰岛素疗法，纳入结束以及死亡情况，估计调整后的危险比（HR）及其95%置信区间（CI）。

结果：初始使用甘精胰岛素（43306）的患者多于人中性鱼精蛋白锌胰岛素（9147）。初始使用甘精胰岛素的患者随访1.2年（1.1）和50548（10011）患者年，有993名患者（178）患癌症。整体HR为1.12（95％ CI，0.95～1.32）。乳腺癌，前列腺癌和结肠癌的结果是一致的；不同治疗时间的和灵敏度分析的结果也一致。

结论：与初始使用人中性鱼精蛋白锌胰岛素相比，初始使用甘精胰岛素的患者中癌症的风险似乎不会增加。虽然我们的研究对长期影响的证据基础有利，但该证据主要局限于胰岛素处方的实际动态。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。