题目：幽门螺旋杆菌三联药物疗法和地特胰岛素药物相互作用致严重低血糖（Severe Hypoglycemia from Helicobacter Pylori Triple-Drug Therapy and Insulin Detemir Drug Interaction.）

克拉霉素和奥美拉唑常用于三联药物疗法治疗幽门螺杆菌感染，这两种药物单独使用时很少与发生低血糖相关。先前已经报道克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染时与地特胰岛素无相互作用的记录。该病例报告中描述了一名82岁的男性患者使用药物控制2型糖尿病，该门诊患者在治疗幽门螺杆菌感染时发生了严重的低血糖。该患者的糖尿病治疗包括地特胰岛素32个单位，每日一次，睡前服用，由碳水化合物的摄入量确定门冬胰岛素，3次/天。克拉霉素500 mg，每日两次，阿莫西林500 mg，每日两次，奥美拉唑20 mg，每日两次，治疗幽门螺杆菌感染5天后，患者出现低血糖症，自行停用克拉霉素。减少地特胰岛素至15个单位，再次发生低血糖。进一步减少地特胰岛素至10个单位，在治疗幽门螺杆菌的剩余过程中未再次出现低血糖的症状。一旦治疗结束后，指导患者继续使用地特胰岛素32个单位，每日一次。血糖浓度恢复到基线值，该患者未再次发作低血糖。医疗保健医师应该意识到药物相互作用的可能性，并在预期治疗幽门螺杆菌感染的过程中调整地特胰岛素的剂量以避免重大不良事件。

（选题审校：聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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