持续30多年快速增长的GDP始终“跑不赢”人均医疗费用，GDP增长速度平均只有人均医疗费用的45%，即使医保全面铺开，老百姓的获益仍微乎其微。据了解，卫计委、财政部等七部门近日下发关于全面推开公立医院综合改革工作的通知。通知要求，2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。你怎么看待这一最新要求呢？

2017医疗费用平均增幅控制在10%

通知要求，贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发[2015]89号），2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。各省（区、市）及兵团要设定2017年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县（市、师）和公立医院，并于5月15日前报国家卫计委、国家中医药局备案。国家将对各省（区、市）及兵团公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。

医疗费用缘何年年跑赢GDP？

2015年4月7日，由复旦大学牵头的健康风险预警治理协同创新中心公布的数据显示，从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，如果现有的政策环境不变，预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33～18.24%，明显高于2013年我国人均GDP8.97%的粗增长率，更远超了国民收入增长率。可怕的远远不只是当下的医疗费增长率，而更是未来医疗费增长率仍然可能居高不下的走势。

医疗费的高速增长率由诸多因素造成，例如越来越多的人有了医疗保险，报销比例逐渐提高，有了病愿意选择更好的医院、用更好的药物，这意味着费用将更高；老年人越来越多和疾病谱发生变化，心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病患者越来越多，治疗时间长、花费高；新的药物、检查手段、手术方式不断出现，收费项目会增多，收费标准相应就会高些，比如，微创手术取代了传统的开刀，CT、核磁等检查越来越普及等。另外，过度医疗和医生收受红包以及回扣也是医疗费用上涨过快的重要原因之一。

医疗费用快速上涨的危害

就危害而言，我国人均医疗费增长速度过快严重侵害了公共利益。一者，之于个人和家庭，会造成严重的民生负担，只要人均收入增长率达不到医疗费增长速度，看病的负担就会每年都在增加，因病致贫、因病返贫更将是常有之事；二者，高昂的医疗费很容易把医保基金“喝光吃光”，在给医保基金造成巨大负担的同时，还损毁了医保制度的公信力，把公众对新医改建立的信心逐渐耗光。

医疗费用增幅控制在10% 你怎么看？

有网友在网上表示：世界上有任何一个国家能找出几个主要经济指标能连续20多年年均增长17.49%的吗？中国的医疗行业显然是一个抢劫行业，它不但抢劫了国民的财富，也同时抢劫了国民的健康。说出“2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下”的官员，您好意思吗？

但也有人认为，从患者的角度来看，医疗费用自然是项目越少越好，收费越低越好。如果医院医疗服务成本与人员费用能够获得有效和足额的支付，患者的这一愿景当然并非不能实现。但现实的情形是，公立医院的确会从财政获得一定的支持，但却并不足以承担医院成本，这也是公立医院仍然需要收费且有相应定价的原因所在。那么，现行的公立医院收费定价又是否合理呢？以护理费用为例，一级护理费用的标准常年未变，以至于“一级护理一天，不够买份盒饭”，而这只是公立医疗定价偏低的局部写照。公立医疗收费偏低，医院为了维持运营，不得不精打细算，提高医疗服务价格，甚至连病员服和一次性枕头等服务设施也和患者斤斤计较，也是出于无奈。从这个意义上说，医疗费用增长超GDP的背后，其实有一部分是医疗价值的回归。

对于国家要求医疗费用增幅控制在10%，您是如何看待的呢？

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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