朱武生是南京总医院神经内科的副主任医师，现在他还多了个职务叫“圈长”。像他这样的“圈长”，南京总医院现在有113个。这113个“圈圈”均是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，医护人员“混”在一个“圈”中，定期来场头脑风暴，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

到医院看病，病人常常要奔波于多个科室，一圈跑下来可能半天时间就没了，还耗费体力、精力。如果病患们奔波的处室的医护们，能“圈”在一起互通相关信息，诊断和救治的效率将大大提高。

今年刚研究生毕业的刘进（化名）身体一向不错，可前不久的一个晚上，正在电脑前加班的他突然右侧肢体偏瘫，6小时后由外院紧急转至南京总医院急诊科。该院脑卒中绿色通道立即启动，参与救治的另一大团体——“协力圈”也立即行动，在神经内科、急诊科、影像科、检验科等多科室共同努力下，只用了40分钟，刘进就上了手术台接受取栓手术。“协力圈”圈长朱武生说，因抢救及时迅速，刘进恢复得非常好，前几天来复查时已和正常人没有区别。

“协力圈”的10多个圈员来自神经内科、急诊科、影像科、检验科、经管科等，“根据国际标准，一个脑卒中患者从就诊到开始静脉溶栓应在60分钟以内完成，如果病人做了CT要排队、缴费要排队，60分钟显然完成不了。”在“圈圈”成立后，细节一点点在改进。朱武生介绍，为了缩短卒中病人检查、缴费时间，他和圈中其他成员——影像科、经管科相关人员协商，在这两个科室中均设置了“绿色窗口”，凡是缴费或检查单中盖有“卒中绿色通道”小印章的，到这些窗口都可第一时间完成，“没有协作圈之前，这样的沟通往往是通过医院相关行政部门协调，完成协调已经浪费了大量抢救病人的时间。如今大家在一个圈圈中，遇到问题随时通过微信、电话或开会等形式一起商量解决。”朱武生说，圈员们每个月都会坐在一起开一次总结会进行一场“头脑风暴”，总结上个月救治病人的环节中存在哪些问题，通过优化哪些环节可以进一步缩短抢救时间，“对于脑卒中病人，每提前一分钟溶栓，病人的寿命就多了1.8天。”

此外，脑梗患者的抢救有了专门的急救箱，预计要用到的碘伏、棉球、心电监护、静脉泵等急救用品都被集中到了一个箱子里，省却了护士到处取急救材料的时间；溶栓的关键药物不用再去药房取，而是直接放到了急诊室，省去了拿药的时间……

和朱武生一样，来自普外科的孙珊珊也是一名“圈长”，其所在的圈叫“珍爱圈”，由普外科45区的8名护士组成。她们“圈”在一起工作只为解决病患的一个痛苦——如何降低留置针的堵管几率。孙珊珊介绍，根据临床和查阅的相关资料显示，目前我国各大医院留置针堵管率达26%左右，造成堵管的因素有46个，包括护士的操作手法、病人的配合度等，“我们8个人‘圈’在一起就是想一一解决这46个问题，每个人一旦工作中发现一个解决的办法就会第一时间通过微信或者当面交流的方式告诉其他圈员。”今年4月组建“珍爱圈”后，不少问题已慢慢解决，病区留置针堵管率已降至10%，不仅减轻病人被频繁扎针的痛苦，也节约了医用耗材。接下来，她们还会将总结出来的这样宝贵经验形成一套标准在全院推广，进一步提高病患就诊的满意率。

在南京总医院，如协力圈、珍爱圈这样为病人服务的圈圈多达113个，由1054名医护组成。包括消化内科的“肠治久安圈”、“守胃圈”、口腔科的“牙牙圈”、产科的“幸孕圈”等。所有的“圈圈”均是该院近年来重点推进的“品管圈”建设的一分子。

品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理等方面所发生的问题及课题，在多个行业中被推广应用。医疗机构“品管圈”建设是我国卫计委力推的一项重点，旨在降低病患痛苦，为抢救危重病患赢得更多时间。

“当下，医学分科越来越细，但大部分患者不具备专业知识，很多时候不清楚到底要看哪个科室。而科室之间因为经济考核等因素会有‘芥蒂’，一个肿瘤患者如果跑到内科就是先化疗，跑到外科就是先手术，这样对病患并不利。”一位业内专家表示，南京总医院打破科室界限建设各类“协作圈”，体现了“以病患为中心”的理念。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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