近日，卫计委原副主任孙志刚调离的消息在医药圈刷屏了。作为医改办成立以来在任时间最长的一位主任以及中国六年新医改的主要操刀者之一，孙志刚的离去是否会影响未来医改的走向？

改革无小事，医改更是大事。不仅中国的医改难，其实，医改也是世界难题。既然是世界性难题，自然是非横生，但凡操刀医改者，鲜有不招非议，更多的是焦头烂额或者无可奈何，就连世界上权力最大的男人奥巴马总统也不例外。作为中国六年新医改的代表性人物之一，该如何评价他领导医卫工作的这六年呢？

孙志刚的“安徽模式”

2006年，孙志刚离开任职21年的湖北，调任安徽省委常委、常务副省长。2009年新一轮医改启动后，孙志刚兼任安徽省医改领导小组组长，主抓安徽省医改。随后，安徽省在基本药物制度和公立医院改革方面做出了突破，被业内称为“安徽模式”，受到中央高层的肯定。安徽推行基本药物制度的一些做法，随后上升为国家政策。

具体而言，安徽模式的逻辑是：药品通过省级招标“双信封制度”选择质优价低者；地方财政补贴药品“零差价”后的利润损失；重新定位医疗机构职能，以“收支两条线”方式管理，并以绩效考评取代以往“与处方挂钩”的工资分配模式。最终目标是从降药价切入建立新机制，彻底取代医疗机构“以药养医”模式，破解“看病贵”。

如何评价孙志刚的功过是非？

北京大学国家发展研究院教授李玲对“医改强人”孙志刚所取得成绩大加赞赏。她称赞时任安徽省副省长的孙志刚“他真去干，真去改”，称赞“安徽模式”最主要的是“强化领导+综合改革”。李玲说：“从实践中看，凡是改革有较大进展的地方，都是与强有力的领导分不开的——一是党委政府主要领导亲自抓，二是发改、财政等部门积极参与，三是选择了一批素质高、能力强的执行干部。”

李玲还对孙志刚在安徽的措施给予了非常高的评价，表示“从某种程度来说，安徽医改救了中国的医改”。

但医疗界和社会整体的对孙志刚的评价却大相径庭。六年过去了，基层强起来了吗？在基药招标、“零差价”和基层医院“收支两条线”等制度的推行下，基层缺药成为了常态，廉价药持续消失，私人诊所快速消失，乡镇卫生院几乎废掉了医疗功能，大量医生忙于健康档案造假……

更令业界诟病的是，大医院依旧是战时状态，连日理万机的习大大都看不去。新医改在埋头基层医疗改革的同时，大医院却迎来高速扩张时代：病床数量屡创新高，百姓关于看病难的抱怨依旧怨声载道……关于新医改的负面评价日益滋长。

其实，新医改的成绩并不能简单归于孙志刚本人，新医改暴露出的问题亦不能简单归咎于一位医改官员。作为中国医改的“拉纤人”，孙志刚的这段路程已然完成，至于这段路走的到底好不好，也许只有历史能够评说。

新医改未来将走向哪里？

孙志刚调离是否会给医改带来变化值得关注，尤其是事关企业命脉的招标采购。孙志刚的调离赶上了药品招标采购启动期的敏感时间点。即使在这段期间内，新的副主任上任，在如此短的时间内，估计还是以维持以往的局面为主，具体的政策不会有大变动。但从价格趋势来讲，孙志刚调离会不会让各省对药企压价不会那么狠了？各省会不会观望国家政策动向，不再疯狂进行最低价竞争大赛了呢？

有媒体认为，“以孙志刚为代表的09版新医改模式走向谢幕似乎已经是注定的结局”。

无论如何，不可否认的是，医改的确到了“越改越难”的阶段。摸着石头过河是初涉改革河流的做法，彼时溪浅水清。未来医改将继续在深水区中跋涉，此时暗流湍勇，水面下或还存在盘根错节的利益枝蔓。

(环球医学编辑：贾朝娟 )