近两年，医改一直在走“市场化”道路还是“政府主导”上争论不休。近日一篇题为《医改不可犯“颠覆性错误”》的文章引起了广泛的关注。此文认为，中国医改所犯的“颠覆性错误”在于医疗转向市场化、商业化。但是，事实果真如此吗？

“市场化”意味着竞争与风险，这可能是一些保守派所不愿意看到的。他们将“市场化”与“洪水猛兽”划上等号，认为政府包办才意味着安全和效率。不看别的，就看我国计划经济时期社会方方面面的发展，从吃的穿的到用的，都给限定价格统一分配，那时是因为物资稀缺，而改革开放后，这些市场都放开后，我们看到了物资极大的富裕，各个市场都发展的很好，至于假冒伪劣、虚假广告、缺斤少两，那时监管和法律制裁的问题。

医疗不同于其他物资，国家一直用无形的手加以控制和保护，从定医事服务费，定药价，到定医院的领导班子，总之，医疗机构就像永远都长不大的孩子，政府一直在为他“规划”一切。然而，计划赶不上变化，计划也会走样。我们看到医疗资源并没有流动到其所需之地，而是造成了垄断，滋生出腐败。这不是市场化造成的，而是包办造成的。实际上，中国的医疗卫生事业何曾被真正意义上的市场“化”过？当政府的不安分之手使得市场机制中本该具备的公平竞争属性荡然无存时，岂能不造成政府与市场的“双失灵”，怎么能让从未登堂入室的“市场化”代为受过？

按照市场价值规律，市场在资源配置中起决定性作用，政府只是市场的监督者，并非要越俎代庖地去进行“规划”，所以，当前医改最需要警惕的“颠覆性错误”恰恰是冠冕堂皇地借所谓公益性之名，限制市场竞争的同时，将医疗卫生事业重新拉回政府包办的老路！

当然不能笼统否定政府的主导职能，但政府主导不等于政府主办甚至政府包办，长期以来政府对医疗事业包而难办的苦头已经吃得够多够多了，我们为什么就不能长点记性？

医改的观念分歧和路径之争背后是激烈的利益博弈。顶层设计日益完善和中央政府强力推进的改革大环境，无疑大大挤压了权力寻租的空间，但远未打掉某些人权力设租、权力寻租的冲动。此类问题的危害不仅在于贻误改革时机，更在于在消磨大众改革意志的同时误导社会舆论，这是不是危言耸听？有心人不妨多加分析。

（环球医学编辑：吴星）