研究人员称，尽管美国饮酒率保持稳定，但在过去约20年里，与重度饮酒相关的显著肝纤维化发病率仍增长了一倍多，这或许可由人群中与酒精性肝损伤相关的风险因素来解释。

数据显示，最有可能成为重度饮酒者的人群包括女性、45岁及以上成年人、生活在贫困中的人群以及患有代谢综合征的人群。

该研究首席研究员、美国南加州大学凯克医学中心肝病学家兼肝移植专家Brian Lee表示：“酒精性肝病是导致肝脏相关死亡的主要原因，这些结果给人们敲响了关于饮酒危害的警钟。”

该研究于2025年7月23日在线发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology。

呼吁提高认知

为评估重度饮酒者中晚期酒精性肝病的流行趋势，Lee及其同事从美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据中挖掘1999—2020年的相关数据信息。

主要研究结果是高纤维化-4（Fibrosis-4，FIB-4）评分（65岁及以下人群FIB-4＞2.67，65岁以上人群FIB-4＞3.25），此前该评分与肝脏相关死亡风险升高25倍相关。研究排除了患有乙型肝炎或丙型肝炎的人群。

在44628名成年人中，2474人是重度饮酒者；重度饮酒定义为在过去1年中，女性至少饮用20g/d，男性至少饮用30g/d。

在重度饮酒者中，高FIB-4评分指数（晚期肝纤维化的标志）的患病率随时间推移增长一倍多，从1999—2004年的1.8%上升至2013—2020年的4.3%；而在非重度饮酒者中，这一比例仅从0.8%增至1.4%。

研究人员称，值得注意的是，研究期间平均酒精摄入量保持不变。

在重度饮酒者中，代谢综合征患病率从1999—2004年的26.4%升至2013—2020年的37.6%，平均年龄有所上升，女性或生活在贫困中的人群比例也更高——这些因素都会加剧肝脏对酒精的易感性。

作者指出的研究局限性包括NHANES的横断面设计、依赖自我报告的酒精摄入量（无法捕捉随时间的变化），以及使用FIB-4作为肝病替代指标。

研究人员写道，总体而言，这些数据表明，酒精性肝病导致的发病率和死亡率上升可能与人群对酒精相关肝脏效应的敏感性增加有关，原因是基线风险因素增多。

研究人员补充称，这些发现促使人们“迫切需要提高认知”，认识到重度饮酒存在酒精性肝病风险，并采取干预措施筛查和治疗相关风险因素。

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