在奥地利维也纳举行的欧洲临床微生物学和感染病学会2025年全球会议上，世界卫生组织下属国际癌症研究机构的Catharina Alberts博士，以及瑞士日内瓦大学医学系以及病理学与免疫学系的名誉教授Francesco Negro共同主持了以“通过治疗感染战胜癌症（Defeating Cancer by Curing Infections）”为主题的会议。会议探讨了通过加强感染预防和检测策略来降低癌症发病率的潜力。

2022年的数据显示，感染与250万例新增癌症诊断相关。其中，幽门螺杆菌是主要的致癌细菌；在病毒方面，人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）最为突出。其他病毒在HIV感染者中也具有一定影响，但重点仍在于上述病原体。

会议讨论了这些感染导致癌症的三种主要机制：

1.DNA整合细胞：HBV和HPV主要通过此机制，可通过疫苗接种进行预防；

2.慢性炎症：病毒性肝炎和幽门螺杆菌感染的典型特征，可通过根治性治疗来应对；

3.免疫抑制：HIV感染者的主要致癌途径，HIV本身并不致癌，但会通过合并感染如HPV、EB病毒和卡波西肉瘤相关疱疹病毒而引发癌症。

传播途径与影响

幽门螺杆菌：主要通过粪口途径传播，通常在儿童期感染，若未经治疗可在胃内长期存在，全球抗生素治疗方案各异。

HPV：是一种性传播病毒，与几乎所有宫颈癌（100%）、88%的肛门癌、78%的阴道癌、50%的阴茎癌和43%的口咽癌相关。

HBV和HCV：被确认为一类致癌物。全球约3%的人口感染HBV，约1%的人口感染HCV，地域分布差异显著。肝硬化相关并发症占病毒性肝炎死亡人数的90%，其中1/3是由肝癌导致的。

筛查与预防

现有的风险分层策略未能检测出大多数慢性HBV和HCV感染，世界卫生组织的全球目标尚未实现。尽管已有有效且安全的抗病毒治疗方法，但终身筛查是否可行？

美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）、中国和澳大利亚等国的专家发现，对成年人进行乙型肝炎终身筛查符合成本效益，现已推荐实施。CDC还建议对HCV进行终身筛查。

普遍筛查具有明显获益，如节省成本、HCV治疗方案有效以及筛查测试简便，可轻松纳入其他现有项目中。然而，也存在一些重要缺陷。

现有成本效益的研究基于预测模型，而非真实世界数据，且未考虑其他潜在成本，如宣传活动和培训初级保健医生进行患者咨询。另一个问题是需治疗人数——需要筛查多少人才能发现1例病例？

在高流行率（>3%）的国家，如巴基斯坦或埃及，大约需要筛查14.2人才能发现1例病例。然而，在流行率低于3%的地区，即使是高度流行地区，这一数字也超过200。此外，即使在资源充足的国家，也并非所有检测出的病例都能得到治疗。

跨学科合作

发言者质疑肿瘤学与传染病学之间是否开展了充分的合作。鉴于拥有疫苗、早期筛查和早期治疗等强有力的预防工具，我们如何才能更有效地利用它们？如何克服实施障碍？未来策略还必须考虑公平性问题。

迄今为止，预防工作一直基于风险分层筛查，但已被证明效果不佳。扩大筛查范围可能改善最弱势群体的获得机会。虽然普遍筛查仍然难以证明其合理性，但将筛查与其他项目相结合可能是一个可行的选择。

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