带状疱疹（herpes zoster，HZ），这一由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的疾病，不仅会给患者带来皮肤上的痛苦，还可能引发一系列神经系统并发症。而痴呆作为一种严重影响患者生活质量和认知功能的疾病，其发病机制复杂，至今尚未完全明确。

在医学研究领域，带状疱疹疫苗接种与痴呆风险之间的相关性正逐渐成为备受关注的热点话题。

近期，发表在JAMA的一项研究发现，HZ疫苗或能预防痴呆。

来自威尔士一项准实验的最新证据表明，HZ疫苗接种似乎可以预防或延缓痴呆的发生。本研究利用澳大利亚一项类似的准实验，在不同的人群和卫生系统环境中调查了HZ疫苗接种对痴呆发生的影响。

在澳大利亚，自2016年11月1日起，通过初级保健医生为70～79岁的居民免费提供HZ减毒活疫苗接种。因此，2016年11月1日前几周刚满80岁的人群不符合资格，而那些仅晚几周刚满80岁的人群则符合资格。这项准实验的关键优势在于，人们不会认为这些仅在年龄上有微小差异的比较组，在平均健康特征和行为上存在差异。

使用断点回归设计，研究人员分析了澳大利亚65家全科诊所的初级保健记录以及出生周信息。

暴露因素为基于出生日期的HZ疫苗接种资格。

主要结局指标为初级保健电子健康记录数据中记录的新诊断的痴呆病例。

在本研究的101219名患者样本中，52.7%为女性，截至2016年11月1日，平均年龄为62.6岁（SD，9.3岁）。出生日期在HZ疫苗接种资格阈值（1936年11月2日）前后的人，在预防性卫生服务利用和慢性病诊断上相似。

在出生日期刚好在资格阈值之前vs之后的患者中，接受HZ疫苗接种的概率突然增加了16.4个百分点（95%CI，13.2～19.5；P<0.001）。因此，HZ疫苗接种计划的资格规则创造了出生日期刚好在资格阈值两侧的比较组，这些组之间大概相似，但在接受HZ疫苗接种的概率上存在很大差异。

研究发现，7.4年随访显示，出生日期在1936年11月2日之后的人群（有免费疫苗接种资格）新诊断痴呆的概率降低了1.8个百分点（95%CI：0.4～3.3；P=0.01）。

符合HZ疫苗接种资格并不影响接受其他预防性卫生服务（包括其他疫苗接种）的概率，也不影响被诊断为除痴呆以外的常见慢性病的概率。

本研究提供了证据，表明HZ疫苗接种对痴呆的潜在获益，而且相比其他更常见或更广泛进行的相关性研究，这种获益更可能是因果性的。

然而，我们也需要保持谨慎。虽然目前的准实验研究提供了一定的证据，但后续仍应进一步开展更多大规模、长期随访的随机对照试验等多种研究来进一步验证和完善结论。此外，带状疱疹疫苗接种降低痴呆风险的具体机制也尚不清楚，未来需要深入研究。

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