一项新的研究发现，对于接受全膝关节置换术后90天内使用任何类型的处方助眠药物的患者，发生并发症的风险增加。

研究显示，使用这些药物与假体脱位、翻修手术、跌倒、腕部骨折以及急诊科就诊有关。研究人员在2025年美国骨科医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons）年会上公布了这一发现。他们指出这些问题在手术后至少持续了1年。

该研究的第一作者、斯坦福大学医学院二年级学生Bill Young表示：“该研究有助于指导全膝关节置换术后的睡眠控制指南。”

研究人员说，尽管全膝关节置换术后失眠很常见，而且会阻碍康复，但助眠药物对术后并发症的影响尚不清楚。

利用行政索赔数据库，研究人员确定了2011年至2022年间接受初次膝关节置换术的149627名患者，并报告在术后90天内服用处方助眠药物。另有1080655名术后未使用这些药物的患者作为对照组。

研究人员分析了标准处方助眠药物的效果，如达利雷生、艾司佐匹克隆和唑吡坦，以及药效较弱的处方药物的效果，如多塞平和雷美替胺。

在全膝关节置换术后的90天内使用这些药物的患者，与对照组相比，跌倒的风险增加19%（1.29 vs 1.07；P＜0.001）。他们接受翻修手术的风险高出17%（0.66 vs 0.56），腕部骨折的风险高出45%（0.1 vs 0.07；两者P<0.001）。

Young指出，这项研究并没有比较助眠药物的风险和获益——包括改善术后睡眠，这可能有助于康复。Young说：“它只强调了潜在的相关风险，并强调需要做进一步的研究。”

Dustin Schuett是明尼阿波利斯Allina Health的骨科医生，未参与这项研究。他说：“无论是膝关节还是髋关节置换，睡眠障碍是患者在关节置换术后恢复期间常见的问题。一般来说，术后的第1～2个月，睡眠总体上是一个挑战。这是多种因素的综合影响结果；其中一个因素肯定是疼痛。虽然这些患者一整天都在经历疼痛，但晚上若没有其他分心的事情，就会让他们的注意力集中在疼痛上。这项研究向我们表明，许多我们认为通常是安全的药物都有一定的风险。”

他表示，建议尝试其他方法来促进睡眠，比如在睡前至少1小时减少屏幕使用时间，进行呼吸和放松练习，在下午和晚上减少咖啡因摄入，以及避免白天小睡。

耶鲁医学院骨科和康复助理教授Aaron Leininger说，根据新发现，在膝关节置换术后恢复期间，尽可能减少使用任何处方助眠药物是合理的。

Leininger说：“膝关节置换术是现代最成功的手术之一，但确实存在风险。”

达特茅斯健康中心的骨科主任、医学博士Anna Miller说，她所在的科室经常收到患者关于睡眠辅助工具的求助。“我们希望帮助患者，但我们知道这些助眠药物可能会产生后果，比如如果患者同时服用阿片类止痛药，可能会导致过量服药。为了保护我们的患者，手术后最好不要给予处方助眠药物，而是帮助患者理解睡眠通常会自行恢复正常。”

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