达雷妥尤单抗治疗儿童复发/难治性急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LL)的疗效有待研究。2024年11月,发表在Blood的一项研究,对此进行了考察。
与新诊断且初治的患者相比,复发/难治性ALL或LL患者的预后较差。一项2期、开放标签DELPHINUS研究,评估了达雷妥尤单抗(16 mg/kg,静脉注射)联合基础化疗方案在复发/难治性B细胞ALL儿童患者(n=7,经历≥2次复发)以及儿童和年轻成人T细胞ALL(儿童,n=24;年轻成人,n=5)或LL(n=10,首次复发后)中的疗效。
主要终点是B细胞ALL(第2周期结束时)和T细胞ALL(第1周期结束时)队列中的完全缓解(complete response,CR)率,之后患者可接受研究外的同种异体造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)。
7例晚期B细胞ALL患者接受了达雷妥尤单抗治疗,但未实现CRs;因此,该队列因无效而终止。
对于儿童T细胞ALL、年轻成人T细胞ALL和T细胞LL队列,第1周期结束时的CR率分别为41.7%、60.0%和30.0%;总缓解率(任何时间点)分别为83.3%[CR+CR伴血细胞计数不完全恢复(CRi)]、80.0%(CR+CRi)和50.0%(CR+部分缓解);微小残留病灶阴性率(<0.01%)分别为45.8%、20.0%和50.0%;观察到的24个月无事件生存率分别为36.1%、20.0%和20.0%;观察到的24个月总生存率分别为41.3%、25.0%和20.0%;同种异体HSCT率分别为75.0%、60.0%和30.0%。
未观察到与达雷妥尤单抗相关的新的安全性问题。
总之,达雷妥尤单抗可安全地与T细胞ALL/LL儿童及年轻成人患者的基础化疗方案联合使用,并有助于成功桥接到同种异体HSCT。
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[1]BHATLA T, HOGAN L E, TEACHEY D T, et al. Daratumumab in pediatric relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia or lymphoblastic lymphoma: the DELPHINUS study[J]. Blood. 2024 Nov 21;144(21):2237-2247.
