ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后抗凝治疗的安全性研究
2024-10-23
547

ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后抗凝(postprocedural anticoagulation,PPA)被经常且经验性用于预防缺血性或血栓性事件。然而,关于常规PPA的疗效、安全性和最佳治疗方案的数据很少。2024年4月,发表在Circulation的一项研究,带来了这方面的一些证据。


背景


尽管没有确凿数据支持这种做法,但ST段抬高型心肌梗死患者在接受直接经皮冠状动脉介入治疗后,经常给予PPA。


方法


RIGHT研究是一项由研究人员发起的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、优效性研究,在中国53个中心进行。接受直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者按中心随机分配,至少接受48小时低剂量PPA或匹配的安慰剂治疗。在研究开始前,每个中心选择以下三种PPA方案中的一种:①每日皮下给药依诺肝素40mg;②静脉10U/(kg·h)普通肝素,调整至活化凝血时间维持在150~220秒;③静脉给药比伐卢定0.2mg/(kg·h)。主要疗效目标是证明PPA在30天内降低全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中、支架血栓(明确)或紧急血管重建(任何血管)等主要疗效终点指标的优效性。关键的次要目标是评估每种特定抗凝方案(依诺肝素、普通肝素或比伐卢定)对主要疗效终点指标的影响。主要安全性终点指标是30天时出血学术研究联合会3~5级出血。


结果


2019年1月10日—2021年9月18日,共有2989名患者被随机分配。PPA和安慰剂组中,均有37名患者(2.5%)发生主要疗效终点指标(风险比,1.00[95% CI,0.63~1.57])。PPA组和安慰剂组之间出血学术研究联合会3~5级出血的发生率没有差异(8名[0.5%] vs 11名[0.7%];风险比,0.74[95% CI,0.30~1.83])。


结论


在直接经皮冠状动脉介入治疗后常规进行PPA是安全的,但并未减少30天内的缺血性事件。


声明


本文为专业研究人员文献学习后的心得体会,其语言表述不能完全反映原文献的研究内容,仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况,需根据参考文献提供的检索路径,查找并阅读原文献。


免责声明

内容来源于人卫知识数字服务体系、人卫inside知识库,其观点不反映优医迈或默沙东观点。此服务由优医迈与胤迈医药科技(上海)有限公司授权共同提供。

如需转载,请前往用户反馈页面提交说明:https://www.uemeds.cn/personal/feedback

参考资料

[1]YAN Y, GUO J, WANG X, et al. Postprocedural Anticoagulation After Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Multicenter, Randomized, Double-Blind Trial[J]. Circulation. 2024 Apr 16;149(16):1258-1267.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38406848/. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067079. 

(1)
下载
登录查看完整内容