褪黑素补充剂的使用与美国2型糖尿病和心血管疾病风险之间的相关性研究
2024-09-28
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在美国,儿童和成人使用褪黑素补充剂的人数都在大幅增加,但其对心血管代谢的长期影响尚不清楚。2024年6月,发表在Lancet Diabetes Endocrinol的一项研究,针对这一问题进行探讨。


目的


本研究旨在评估定期使用褪黑素补充剂与成人患2型糖尿病或心血管疾病风险之间的相关性。


方法


本研究纳入了来自美国三个队列的个体:护士健康研究(the Nurses' Health Study,仅限女性)、健康专家随访研究(the Health Professionals Follow-up Study,仅限男性)和护士健康研究Ⅱ(the Nurses' Health Study Ⅱ,仅限女性)。纳入标准为基线时年龄25~55岁的女性和45~75岁的男性,且基线时无癌症诊断,并对褪黑素补充剂使用情况(是或否)作出回应。主要分析中,研究人员排除了基线时已患有心血管疾病和2型糖尿病的个体。主要结局指标为心血管疾病和2型糖尿病的发病率。在次要分析中,研究人员根据护士健康研究和护士健康研究Ⅱ中轮夜班工作的持续时间进行分层,以探讨褪黑素补充剂使用与轮夜班工作之间是否存在相关性差异。


研究发现


对于心血管疾病的分析,研究人员纳入了来自护士健康研究(随访时间:1998—2019年,基线平均年龄:63.6岁[SD 7.1岁])的67202名女性,来自健康专家随访研究(1998—2020年,62.9岁[8.8岁])的26629名男性和来自护士健康研究Ⅱ(2003—2019年,48.2岁[4.7岁])的65241名女性。对于护士健康研究,2型糖尿病的发病随访时间是从1998年—2021年6月30日;对于护士健康研究Ⅱ,随访时间是从2003年—2023年1月31日;对于健康专家随访研究,随访时间是从1998年—2020年1月31日。


近几十年来,研究队列中的褪黑素补充剂使用率翻了一番,从1998—2007年的不到2%增加到2014—2015年的4%或更高(男性为4.0%,女性为5.3%)。


在2609068人/年的随访期间,研究人员记录了16917例新发心血管疾病事件;在2701830人/年的随访期间,记录了12730例新发2型糖尿病病例。在对三个队列进行汇总分析时,与非使用者相比,褪黑素补充剂使用者心血管疾病的合并多变量调整风险比为0.94(95%,CI 0.83~1.06,P=0.32),2型糖尿病的合并多变量调整风险比为0.98(0.86~1.12,P=0.80)。在次要分析中,褪黑素补充剂的使用似乎能够减弱长期轮班工作(>5年)与女性护士患心血管疾病风险之间的正相关性(P=0.013)。


结论


在对三个大型前瞻性队列(包括中老年男性和女性)进行长达23年的随访后,研究人员发现自我报告的褪黑素补充剂使用与2型糖尿病或心血管疾病的风险无关。有必要进行进一步研究,以评估褪黑素补充剂使用是否可以减轻轮夜班工作相关的2型糖尿病和心血管疾病潜在风险。


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参考资料

[1]LI Y, HUANG T, REDLINE S, et al. Use of melatonin supplements and risk of type 2 diabetes and cardiovascular diseases in the USA: insights from three prospective cohort studies[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024,12(6):404-413.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38710189/. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00096-2. 

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