研究显示:打鼾会增加卒中风险,但跟体重无关
2024-05-09
630

打呼噜,这个夜间不和谐的“交响乐”,常常在不经意间打破宁静的夜晚。不少人对此有说不完道不尽的苦楚与无奈。殊不知,打呼噜除了扰人清梦,还与卒中有着千丝万缕的联系,其中不可否认的是,经常打呼噜的人,面临的卒中风险更高。


近日,李立明教授、余灿清副教授团队发表在Lancet Reg Health West Pac的一项孟德尔随机化研究,进一步揭示了打鼾与卒中之间的因果关系。


1.打呼噜增加卒中风险跟体重无关


这项研究纳入了来自中国嘉道理生物样本库(CKB)中82339名无血缘关系的亚洲参与者,采用孟德尔随机化(MR)分析方法,评估打鼾与卒中及其亚型之间的因果关系。选择在CKB和UK Biobank(UKB)的打鼾全基因组关联分析(GWAS)中鉴定的遗传变异构建遗传风险评分(GRS)。


此外,考虑到体重指数(body mass index,BMI)可能引起的多效性,该研究还对非肥胖人群(BMI<24.0kg/m2)进行了MR分析。在基线中,收集了包括“打鼾”(分为打鼾组和非打鼾组)和“卒中”(包括卒中、出血性卒中[ischemic stroke,HS]、缺血性卒中[ischemic stroke,IS])的信息。


在82339名参与者中,19623人发生卒中,包括11483例IS(58.5%)和5710例HS(29.1%),中位随访10.10年。


对于CKB的GRS,基因预测的打鼾概率每增加0.5倍,总卒中、HS和IS的风险比(HRs)分别为1.56、1.50、2.02。UKB的GRS对应的HRs分别为1.78、1.94和1.74。


在非肥胖参与者中,CKB的GRS预测打鼾概率与总卒中和HS仍然显著相关。此外,在MVMR分析中调整BMI后,打鼾仍与总卒中和IS呈正相关,CKB的GRS对应的HRs分别为1.79和2.91。


IVW方法也显示打鼾对卒中有正因果关系。


这项研究表明,在中国成年人中,基因预测的打鼾可能会增加卒中、IS和HS的风险,其因果关系与BMI无关。


2.打呼噜如何“催生”卒中?


据了解,这是第一个在亚洲人群中调查打鼾与卒中、HS和IS之间因果关系的研究。研究人员还指出,打鼾和卒中之间因果联系的潜在机制可能涉及几种途径。


一是打鼾可引起缺氧,导致氧化应激反应和内皮功能障碍,这些都可能导致动脉粥样硬化,导致脑卒中的发生;


二是打鼾引起的高水平振动传递到颈动脉,可能对动脉壁的众多细胞产生级联效应,导致血管损伤和斑块破裂,直接提升了卒中的危险性。


面对打鼾这一可能引发卒中的风险因素,并非无计可施。研究人员指出,通过比如一些物理治疗和干预,比如使用下颌前移装置(MADs)或舌保持器(TSDs)可以帮助保持呼吸道开放,或能有利于预防和控制卒中。


此外,对于那些对保守治疗(如使用CPAP机器、口腔矫治器等)无效或不能耐受的病人,或者因解剖结构问题导致呼吸道阻塞的病人,需要手术治疗。手术的目的是扩大呼吸道的空间,减少或消除打鼾和睡眠呼吸暂停的症状。


总之,如果不想让夜晚的鼾声变成日间的悲剧,那就尽早采取行动,通过改变生活习惯、饮食习惯,甚至必要的医疗干预,可以有效地减少打鼾,从而降低卒中的风险。


声明


本文为专业研究人员文献学习后的心得体会,其语言表述不能完全反映原文献的研究内容,仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况,需根据参考文献提供的检索路径,查找并阅读原文献。

免责声明

内容来源于人卫知识数字服务体系、人卫inside知识库,其观点不反映优医迈或默沙东观点。此服务由优医迈与胤迈医药科技(上海)有限公司授权共同提供。

如需转载,请前往用户反馈页面提交说明:https://www.uemeds.cn/personal/feedback

参考资料

[1] ZHU Y, ZHUANG Z, LV J,et al. China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Causal association between snoring and stroke: a Mendelian randomization study in a Chinese population[J]. Lancet Reg Health West Pac. 2024 Jan 23,44:101001.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38304719/DOI: 10.1016/j.lanwpc.2023.101001

(3)
下载
登录查看完整内容