当前，互联网已经无处不在，影响着大众的生活。日前，广东省网络医院在广东省第二人民医院正式上线启用。这是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院，患者在社区医疗中心或者连锁药店等网络就诊点可通过视频向在线专家求医问诊。这是信息化时代一种新型的医疗模式，靠谱不靠谱？它是否适合中国的国情？

全国首家三甲医院支撑的网络医院在广东正式启用

如今，我国大医院特别是三甲医院经常上演“排长队”的场面。虽然患者都希望得到大医院专家的诊治，但挂号要排队，看病要排队，付费、取药也要排队，甚至排了“长龙”也未必挂得上心仪的专家号。许多患者唯有到社区的药房自行买药治病。

然而，患者对疾病、药品的认识并不专业，即使到了药房，面对琳琅满目的药品、保健品，患者也很难购买到适合自己的药物。为了满足社区病人这些需求，由广东省第二人民医院独立支撑的广东省网络医院应运而生。

据广东省第二人民医院院长田军章介绍，广东省网络医院的运行模式是由三甲医院提供在线医务人员，第三方提供网络平台，在社区建立网络就诊点，患者可以在这些就诊点直接和在线的专家通过视频对话完成就医过程，医生根据患者的病情开具处方，患者在社区医疗中心或药店取药，完成就诊过程。

目前，网络医院的就诊点主要分布在广东省（特别是广州市）的社区医疗中心、省二医的健康小屋、海王星辰和大参林连锁药店等30个社区诊所，每日网络坐诊医生覆盖全科、妇科、儿科、心血管科，暂不收取任何费用。据了解，近一个月的试运行，网络医院平均每天接诊患者100多人。

新型的医疗模式，靠谱不靠谱？

随着网络的普及和网速的提高，网络看病在国外也成了潮流，被称为虚拟办公室，这种网络看病的方式被保险公司大力提倡，因为可以大大降低医疗费用，GOOGLE也在推出这样的服务。通常来说，这种看病方式的花费只有40美元左右，病人既不用出门，又可以选择医生，而医生坐在家里或者办公室里，看病人的时间缩短了很多，节省了时间，可以少收费。对于保险公司、病人和医生来说，似乎都是一个很不错的选择，因此医疗保险公司大力推动，美国至少有13个州容许医生网络开处方。

网络看病的病人多是呼吸道感染之类的疾病。这类疾病大多数是自愈性的，但病人还是愿意往医院跑，不仅对医疗资源是严重的浪费，也加速了呼吸道传染病的传播。网络看病让病人待在家中或者待在社区医疗中心，可以起到减少医院拥挤和减少呼吸道传染病传播的效果。特别是在中国，这种病人到了医院，往往采取毫无必要的输液的手段。网络看病有可能大大减少输液的机会，这是网络医院在中国的一大优点。

但是对于这种新型的看病方式，医疗界有不同的看法。有的医生认为会导致误诊，当然当面看病也会出现误诊，但网络看病出现误诊的话，会更容易引起医疗纠纷，对于医生和医院更为不利。在某些情况下，由于疾病本身的原因，医生很难做出准确的诊断，如果是当面看病，出现这种情况是可以理解的，但如果是网络看病，病人一方就有可能追究医生的责任。尤其在医患关系很紧张的中国，网络医院必须考虑到这种后果，并有相应的对策。另一个方面，在中国，网络看病也许会增加药物滥用，特别是像广东省网络医院的就诊网点设在连锁药店里。

网络看病的一个值得推广的用途，是在接诊慢性病病人上，比如高血压和糖尿病。对于这种需要长期控制的疾病，网络看病是一个很好的办法，不会出现上面所说的问题。

网络就诊是未来发展趋势 探索阶段仍有多方面需要提高

互联网飞速发展，网络问诊市场十分庞大，网络医院将是未来医疗发展的一个重要趋势。与以往远程医疗模式相比，作为医疗服务创新试点之一的广东省网络医院就诊模式是彻底性的颠覆，既能引导患者养成“小病不出社区”的就医习惯，也能在一定程度上缓解三甲医院的就诊压力，避免常见病、简单疾病过度医疗的问题。

然而，网络医院毕竟还是一个新生事物，仍属于探索阶段。与国外一些远程医疗成熟的国家相比，仍然有很大的差距，网络医院、网上问诊要发展，必须关注和思考以下几个问题。

1.我国地广且人多，广东省常住人口就有1亿多人，网络医院若要全面铺开，必须建立在充足的社区网络就诊点上。目前，广东省网络医院仅有30个就诊点，且多建立在广州市大型社区内，进一步普及仍需要多方参与和建设。

2.网络医院目前以社区、药房就诊为主，仍无法“进化”为家中就诊。对于慢性病、急性病康复期、侧重家庭护理等病人来说，家中问诊犹如家庭医生，比药房看诊更为便利、实用。此外，移动医疗深入市民生活，移动端问诊也是未来网络医院发展的突破点。

3.网络就诊需求十分庞大，若全面铺开，单靠省二医一家几十名网络坐诊医生是无法应付。此外，网络坐诊医生队伍的建设也要引起重视。与普通医生相比，网络坐诊医生更注重网络特色，比如视频通话如何保证服务质量、哪些情况需要到医院就诊，这些方面都需要通过培训来指导。

4.就诊价钱方面，虽然目前尚对所有患者免费开放，但是据了解，医院已向物价局申报就诊费，预计届时每人次收费10元。然而，普通科室也分专家号和普通号，网络医院是否也将分级收费，收费后患者网络就诊如何支付，这些都需要经过科学地设计才能让患者看病看得放心。

5.农村网络并不完善，网络医院“进村”更是难上加难，能否与乡村政府部门合作，建设乡村医疗机构的远程设备，既服务乡村群众，也能为乡村基层医生提供学习机会。

在中国，网络看病才刚刚开始，有关部门应该在管理和监督等方面未雨绸缪，不要让它沦为药商赚钱的工具。

（环球医学编辑：常 路 ）