达格列净对慢性肾病的影响 与“是胖子是瘦子”有关吗?
2022-05-11
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众所周知,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)在2型糖尿病患者中有心血管及肾脏获益作用。2022年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究再次力证,在伴和不伴2型糖尿病的慢性肾病和蛋白尿患者中,达格列净对肾脏和心血管的获益在整个BMI谱中是明显且一致的。
 
目的:评估达格列净对慢性肾病(CKD)和蛋白尿患者(伴和不伴2型糖尿病)的疗效,根据体重指数(BMI)分层。
 
方法:研究者随机选择4304例成人患者,其肾小球滤过率(eGFR)估计值为25~75 ml/min/1.73m2,尿白蛋白与肌酐之比为200~5000 mg/g,这些患者被随机分配至达格列净10 mg/d或安慰剂。主要结局指标是eGFR持续下降50%或以上、肾功能衰竭或因肾脏或心血管原因死亡的复合结局。次要结局指标包括肾脏复合终点(无心血管死亡的主要复合终点)、心血管复合终点(住院心衰/心血管死亡)和全因死亡率。根据世界卫生组织BMI标准对受试者进行分类:瘦/理想(<25 kg/m2)、超重(25~<30 kg/m2)、1级肥胖(30~<35 kg/m2)和2/3级肥胖(≥35 kg/m2)。
 
结果:在4296例(99.8%)随机受试者中,分别有888例(20.7%)、1491例(34.7%)、1136例(26.4%)和781例(18.2%)受试者被归类为瘦/理想、超重、1级肥胖和2/3级肥胖。中位随访时间为2.4年。对于主要和次要终点指标,达格列净的获益与基线BMI不相关。在瘦/理想、超重、1级肥胖和2/3级肥胖组(交互作用P=0.72)的受试者中,达格列净vs安慰剂主要复合终点的HR(95%CI)分别为0.60(0.43~0.85)、0.55(0.40~0.75)、0.71(0.49~1.04)和0.57(0.37~0.87)。
 
结论:在患有CKD和蛋白尿、患有或不患有2型糖尿病的受试者中,达格列净对肾脏和心血管的获益在整个BMI谱中是明显且一致的。
 
 
(选题审校:胡杨  编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 
 
 

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参考资料

Diabetes Obes Metab. 2022 May;24(5):827-837. 

Quételet (body mass) index and effects of dapagliflozin in chronic kidney disease 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34984791/

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