2022年4月2日，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（简称《操作手册（2022修订版）》），将“重点监控高值医用耗材收入占比”纳入考核指标。换句话说，在今后国家对于三级医院的检查中，高值耗材收入占比依旧是查处的重点所在。

同时，《操作手册（2022修订版）》增设感染性疾病科医师占比的考核内容，意味着感染性疾病科医师成为与麻醉、儿科、重症、病理、中医医师一样的急需紧缺专业人才。

“重点监控高值医用耗材收入占比”纳入考核指标

《操作手册（2022修订版）》新增指标为“重点监控高值医用耗材收入占比”，即第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材的收入。

该指标定义为“考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例”。

计算方法如下：

（1）分子：在本考核年度，重点监控高值医用耗材收入指第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材的收入。

（2）分母：同期卫生材料收入，包括门急诊、住院卫生材料收入。

该指标的意义：

《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号）要求完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，故增设该指标。

《关于印发医疗机构医用耗材管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔2019〕43号）要求，加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，以全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益。

《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》（国卫办医函〔2020〕9号）要求，各省级卫生健康行政部门在《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》基础上，根据各地实际，适当增加品种，形成省级清单，并指导辖区内医疗机构制定医疗机构清单。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要严格落实《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》有关要求，加强医用耗材管理，并按照治理高值医用耗材改革工作要求，做好相关工作。

增设感染性疾病科医师占比的考核内容

此次修订具体涉及41个指标，包括增设或修订延伸指标、补充新发布文件要求、进一步明确指标内涵三大部分。

《操作手册（2022修订版）》在指标18-19（门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率）原有内容之上，增设对于“基本药物处方使用品种数量占比”的考核内容，即门诊/出院患者处方中/住院期间使用基本药物品种数量占同期使用药品品种数量的比例，以加强公立医院基本药物的配备使用。

在指标21（国家组织药品集中采购中标药品使用比例）原有内容之上，增设国家组织药品“集中采购中选药品完成比例（中选药品采购完成品种数/中选药品品种总数）”的考核内容，以加强医院通过省级药品集中采购平台的采购率。

在指标45（麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比）原有内容之上，增设“感染性疾病科医师占比（医院注册的感染性疾病科在岗医师数/全院同期医师总数）”的考核内容，意味着感染性疾病科医师成为与麻醉、儿科、重症、病理、中医医师一样的急需紧缺专业人才。

“55+1”的考核指标体系

《操作手册（2022修订版）》明确，三级公立医院绩效考核指标体系中，包含一级指标4个、二级指标14个、三级指标55个（定量50个，定性5个）、新增指标1个。

《操作手册（2022修订版）》中为每个指标赋予了全面的释义，主要包括指标属性、计量单位、指标定义、计算方法（或佐证材料）、指标说明、指标意义、指标导向、数据来源、指标解释等内容。同时，《操作手册（2022修订版）》提供了绩效考核的自评报告，供医院自评和撰写自评报告使用。

（环球医学编辑：余霞霞）