COVID-19合并严重低氧血症患者:地塞米松12mg vs 6mg
2022-02-23
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新冠肺炎(COVID-19)可能导致严重疾病和严重低氧血症。2022年1月,丹麦、印度、瑞典等国学者发表在《Intensive Care Med》的一项预先计划的对COVID STEROID2试验进行的二次贝叶斯分析,考察了地塞米松12mg vs 6mg治疗COVID-19合并严重低氧血症患者的结局。
 
目的:研究者在国际、随机、设盲COVID STEROID2试验中比较了COVID-19合并严重低氧血症患者每日地塞米松12 vs 6mg,共治疗10天。在初步常规分析中,预先定义的统计学显著性阈值未达到。仅进行了预先计划的贝叶斯分析,以促进概率解释。
 
方法:使用具有各种敏感性分析的贝叶斯模型分析了意愿治疗人群(具有可用数据的967~982名患者)中90天内的结局数据。结果表现为中位后验概率及95%置信区间(CI)和地塞米松12mg不同效应大小的概率。
 
结果:对28天时无生命支持存活天数(主要结局)的调整平均差为1.3天(95% CI,-0.3~2.9;获益概率为94.2%)。对严重不良反应的调整相对风险和获益概率为0.85(0.63~1.16;84.1%),对28天死亡率的概率为0.87(0.73~1.03;94.8%),对90天死亡率的概率为0.88(0.75~1.02;95.1%)。对无生命支持存活天数和90天时存活出院的获益概率分别为85%和95.7%。各敏感性分析中,结果大部分一致,所有分析中,12mg对所有结局具有临床重要危害的概率相对低。
 
结论:与每日地塞米松6mg相比,每日12mg对COVID-19合并严重低氧血症患者所有90天结局具有较高的获益概率和较低的临床重要危害概率。
 
 
(选题审校:胡杨  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Intensive Care Med. 2022 Jan;48(1):45-55.

Dexamethasone 12 mg versus 6 mg for patients with COVID-19 and severe hypoxaemia: a pre-planned, secondary Bayesian analysis of the COVID STEROID 2 trial

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757439/

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