他汀类是降脂“神药”，随着该类药物的不断使用，其产生的一些副作用不断凸现。大多数患者因担心副作用而停药，但其相关症状否真是由于服用他汀造成有待研究。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，发现所谓的“他汀副作用”似乎与吃药行为有关，而非与他汀药片里的成分有关。

背景：大部分开始使用他汀类药物的人放弃使用他汀类药物，最常见的原因是副作用。

目的：本研究的目的是评估放弃他汀类药物的受试者使用他汀类药物、安慰剂和未治疗情况下的每日症状评分。 

方法：受试者接受12瓶1个月的药物，4个瓶子装有20 mg阿托伐他汀，4个瓶子装有安慰剂，4个空瓶。研究者使用一个应用程序（量表1-100），测量了每例患者的每日症状强度。研究者还测量了“反安慰剂”比率：使用他汀类药物引起的症状与使用安慰剂引起的症状的比率。

结果：共对60例受试者进行随机分配，49例完成了12个月的方案。无片剂的月份的平均症状评分为8.0（95% CI：4.7～11.3）。 在使用他汀类药物的月份（16.3；95% CI：13.0～19.6；P＜0.001）和使用安慰剂的月份（15.4；95% CI：12.1～18.7；P＜0.001），每日症状评分更高，两组无差异（P = 0.388）。相应的反安慰剂比率为0.90。在个体患者的每日数据中，他汀类药物与安慰剂开始时的症状强度（OR：1.02；95% CI：0.98～1.06；P = 0.28）和停止时症状缓解程度（OR：1.01；95% CI：0.98～1.05；P = 0.48）无差异。他汀类药物的停药频率并不比安慰剂多（P = 0.173），随后的症状缓解在他汀类药物和安慰剂之间相似。试验后6个月，60例受试者中有30例（50%）重新使用他汀类药物。

结论：他汀类片剂的大部分症状是反安慰剂效应导致。临床医生不应将症状强度或症状出现或抵消的时间（在开始或停止他汀类药物时）解释为药理学因果关系，因为与安慰剂的模式相同。

（选题审校：闫盈盈  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）