导语：尽管宫颈癌是威胁女性健康的“杀手”，但因疫苗的诞生，也被称为“可能被消灭的癌症”。人民卫生出版社特别邀请到了中国医学科学院北京协和医院妇产科副教授、医学博士陈飞教授，就“消除宫颈癌攻坚战 用好两大利器HPV疫苗和筛查”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——WHO呼吁消除宫颈癌 权威机构均推荐接种HPV疫苗。后续将推送第4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

当前，包括世卫组织（WHO）、国际妇产科联盟（FIGO）以及美国免疫实践咨询委员会(ACIP)等全球权威机构，均推荐接种HPV疫苗预防宫颈癌。

世卫组织的《人乳头瘤病毒疫苗：WHO立场文件》建议，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，非常高的规格。2009年FIGO的宫颈癌防控指南以及2013年HPV疫苗接种的安全性声明当中也提出，HPV疫苗接种具有必要性，并推荐接种。2014年，ACIP也推荐接种HPV疫苗，建议13～26岁的未接种疫苗女性要打疫苗。

2018年5月19日，世卫组织总干事曾呼吁全球（采取行动），“（2030年）消除宫颈癌”。

宫颈癌是一个可以预防、可以治疗的恶性肿瘤。通过HPV疫苗接种、早期发现并且有效治疗，就可以实现预防以及消除宫颈癌。而且，在早期着手相关工作的话，无疑可以大大降低成本。

目前，我国有四种HPV疫苗获批应用，包括二价国产和进口（HPV疫苗）、四价和九价HPV疫苗。

这些HPV疫苗上市时间不一样，最早是四价HPV疫苗2006年获批上市，九价HPV疫苗在2014年获批上市。在中国，上市时间前后也不一样，最早的（HPV疫苗）是2016年7月开始应用。

二价、四价、九价（HPV疫苗），预防不同的型别。二价（HPV疫苗）可预防高危HPV16和18型；四价（HPV疫苗）可预防高危HPV16和18型以及低危HPV6和11型。无论是二价疫苗和四价疫苗，它可以预防70%的宫颈癌。这一数字，全球和中国一致。而九价（HPV）疫苗可以预防7种高危HPV型别以及两种低危型别HPV6和11感染。在全球，（九价HPV疫苗）可以预防90%的宫颈癌，中国数据更好，可以预防92%的宫颈癌。

按照2017年中华预防医学会制定的最新宫颈癌综合防控指南，推荐应该实施女性HPV疫苗接种以及宫颈癌筛查分层管理，其中分层管理非常重要。

目前，9～45岁是国内HPV疫苗接种的覆盖人群。二价、四价疫苗已覆盖9～45岁人群（适龄均可接种），九价疫苗适用年龄为16～26岁人群。目前，无论是国内还是全球数据，疫苗尚未覆盖45岁以上女性。所以，45岁以上的女性一定要重视宫颈癌筛查，定期接受宫颈癌筛查，警惕宫颈癌发病风险。做到高质量筛查的（高）覆盖率，是非常重要的。

同时，我们要注意，如果发现了宫颈的病变，尤其是高级病变，要经过规范化的高质量治疗。

回过头来，再谈谈HPV疫苗（的安全性）。HPV疫苗的安全性获得了权威机构的认可。世卫组织全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）认为，现有证据和数据表明，HPV疫苗不存在安全性顾虑。

四价和九价HPV疫苗，分别是全球迄今随访时间最长——14年和覆盖HPV型别最多的疫苗。2006年，美国CDC就推荐四价疫苗用于常规免疫及初始强化免疫当中。2015年，美国CDC再次推荐九价HPV疫苗用于常规免疫，其也是目前美国唯一仍然在使用的HPV疫苗。