李涛教授:放疗的远隔效应 免疫治疗疗效的一付“催化剂”(2)—局部晚期肺癌 放化免如何组合能增效减毒最大化?
2021-09-02
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导语:免疫治疗让晚期肺癌不再是不治之症。但对于局部晚期肺癌来说,其与传统治疗手段放疗化疗如何组合,才能最大化疗效和最小化毒性,还在研究中。优医迈特别邀请到了四川省肿瘤医院放疗中心副主任(主持工作)胸部放疗主任李涛教授,就“放疗的远隔效应 免疫治疗疗效的一付‘催化剂’”这一话题展开系列讨论。本期为第2篇内容——局部晚期肺癌 放化免如何组合能增效减毒最大化?后续将推送第3、4篇内容,敬请关注优医迈公众号推文。

 

应该说,PACIFIC研究是一个革命性的进展,(同步放化疗后再给予免疫治疗),使晚期肺癌达到了根治性效果。(免疫治疗组)4年的OS达到了40%(多)接近48%,而同期对照组(OS)不到20%。所以,免疫治疗疗效非常明显,也奠定了免疫治疗在晚期肺癌当中的重要地位,也是对局部晚期肿瘤(治疗)的一个突破性进展,也被叫做太平洋风暴。

 

KEYNOTE-799研究是一项帕博利珠单抗同步放化疗的研究。结果显示,ORR的效果也相当不错,达到67%。

 

PACIFIC研究实际上相当于(免疫治疗)是维持,是序贯治疗。KEYNOTE-799研究是免疫治疗和放化疗同步进行,这样患者体内可产生更多(核)抗原,免疫治疗发挥的效果会更好。从这个机制上来讲,同步还是最好的。但是,大家就有所担心(安全性)。

 

现在,也有另外一些研究,先用免疫治疗做诱导,诱导了以后再同步放化疗,最后再免疫治疗。也就是,先上两到三个周期的免疫治疗,然后再同步放化疗加免疫,然后再用免疫(治疗)维持。实际上免疫治疗参与了三段过程,即同步放化疗前的诱导、放化疗期间同步、同步放化疗后。

 

所以现在来讲,PACIFIC研究是后段(加免疫治疗),KEYNOTE-799研究是中间+后段。现在研究比较多的还有先做两到三周期的免疫诱导,再免疫同步放化疗,然后再免疫序贯。这3种模式,到底哪一种(疗效)好,哪一种毒性反应小,现在还处在研究的状态。但PACIFIC研究提示我们,其安全性要好一些。但KEYNOTE-799研究,实际上它安全性也非常好,有效率也非常高。

作者介绍
李涛 主任医师

主任医师/二级教授/博士生导师

电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院放疗中心副主任(主持工作)

电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院胸部放疗主任

四川省放射治疗质量控制中心业务主任

国务院特殊津贴专家

第三届国之名医·优秀风范

第二届天府万人计划·天府名医

四川省学术技术带头人

四川省有突出贡献的优秀专家

四川省预防医学会肿瘤营养与防治分会会长

四川省医学会放射肿瘤专委会后任主任委员

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会副主任委员

吴阶平基金会放射肿瘤专业委员会副主任委员

中法放射治疗协会副主席

中华医学会放射肿瘤治疗学分会常务委员

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会常务委员

肿瘤预防与治疗杂志副主编

肿瘤代谢与营养电子杂志副主编


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参考资料

李涛教授:放疗的远隔效应 免疫治疗疗效的一付“催化剂”(2)—局部晚期肺癌 放化免如何组合能增效减毒最大化?

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