导语：公众眼里发热门诊太危险，感染性疾病发生后，扛一扛成为不少人的选择。殊不知，这一做法可能更危险。新冠肺炎在多个地区此起彼伏之际，人民卫生出版社特别邀请到了北京协和医院急诊科刘继海主任，就“协和发热门诊如何牢筑疫情防控‘桥头堡’”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——社区获得性感染扛一扛就能好？有可能丢命。后续将推送第4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

我们在平时急诊的诊疗过程当中，会遇到很多社区获得性感染。之所以叫社区获得性感染，主要是因为这样的感染是从我们的身边致病的。它的相关病原菌，与医院获得性感染不完全一致。

社区获得性感染是一个比较宽泛的概念，所有社区来源的感染都叫做社区获得性感染。在社区获得性感染这个大的帽子下边，根据感染部位的不同，可分成社区获得性肺炎、社区获得性胃肠道感染、社区获得性中枢神经系统感染或者社区获得性皮肤软组织感染，这些都是社区获得性感染的一个范畴。

但是，并不是社区获得性感染就比较轻。其实任何一个感染的轻重，取决于多方面的因素。第一个方面，感染的致病菌的毒力如何。我们都知道，社区获得性感染一般面临的不是耐药细菌，耐药细菌主要是医院里可能会面临的。因为医院里经常会使用抗生素，在用抗生素的过程当中，可能会这个激发耐药菌的感染。但是社区的话，一般是非耐药菌感染，但这种非耐药菌的毒力往往可能会比较强。

另外一方面，就是要看得病的人，也就是宿主的免疫状态。比如病人如果合并糖尿病、合并慢性肝肾疾病、长期用激素或者是免疫抑制剂、接受过器官移植、接受肿瘤的放化疗，类似这样的一些基础疾病，还有包括老年人、儿童、孕妇这些特殊人群，对于这类抵抗能力下降的宿主，也是可能造成社区获得性感染比较严重的一个因素。

所以，在社区获得性感染的范畴里边，还是会有一些非常重的情况，比如会有重症社区获得性肺炎，也可能会遇到感染中毒性休克，甚至脓毒症，包括中枢神经系统感染。一旦涉及到中枢神经系统感染，就是非常严重了。

其实，讲到这样一些问题，还是想提醒大家，一旦出现了发烧，可能怀疑有感染，还是需要尽早地来医院就医。在就医的过程当中，医生会做专业的诊断和判断，帮助确定这个情况是不是非常严重。如果是比较严重的感染，早治疗肯定会获得相对比较好的预后，可能会更好地痊愈。

任何感染，如果失去了早期治疗（的机会），拖到非常严重的时候再去诊疗，往往在医疗上会比较被动，对医生的治疗可能反应会比较差，最后造成比较严重的并发症。

所以，还是希望大家要关注常见的社区获得性感染，不要因为新冠疫情的影响，大家就觉得我不要去医院，我自己吃吃药扛一扛，看是不是能够扛得过去。特别是对于有基础疾病的免疫功能比较差的病人，就刚刚前面说到的，一旦出现发烧感染的情况，还是要尽早来医院就医，以避免情况变得更加严重，最后出现非常严重的并发症。